胡丽娟 黄绍刚 黄穗平

广东省中医院消化内科，广东 广州 510006

胃脘痛是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症，兼有泛恶、脘闷、嗳气、大便不调等，相当于现代医学的急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经官能症、非溃疡性消化不良、胃癌等。黄穗平教授是广东省中医院消化内科主任、博士生导师，从事消化临床工作20余年，在治疗胃脘痛方面积累了丰富的临床经验。现介绍如下:

1 病因

胃痛在消化科门诊属常见多发病，究其病因，主要分为以下几种:

(1)寒邪犯胃:素体虚寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪内客于胃，塞凝气滞，升降不利，致胃气不和而疼痛。

(2)饮食伤胃:饮食不节，暴饮暴食，饥饱无度，冷热不忌，均可损伤脾胃，令其食满不化，气机不畅而疼痛。如过食辛辣炙、酒醴之品，至中焦积热，耗伤胃阴，胃失濡养而发生疼痛。

(3)肝气犯胃:肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，忧思郁怒皆能伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，而致胃痛。若气滞日久，必至瘀血内结，胃络受阻，“不通则痛”。若气郁化火，耗伤胃阴，使胃络失养，而致胃痛。

(4)脾胃虚弱:素体脾胃不足，中阳不振，寒自内生;或久病伤及脾胃，致使胃阴不足，胃失濡养，胃气不和，均可引起胃痛。引起胃痛的病因虽然不同，但总的皆因胃气失于和降，“不通则痛”。其不通的原因有寒、热、食滞、血瘀等不同的临床表现。

2 治法

黄穗平主任在临床根据不同辩证思路采用不同治疗方法，治法多以“理气和胃止痛”为原则，并需审证求因。……