韦少全

广西柳城县人民医院，广西 柳城 545200

2009年6月至2012年2月我院共收治了20例重症病毒性心肌炎患者，分别表现为心源性休克急性左心衰、多种严重心律失常、阿斯综合征等，现就有关临床资料和抢救经过及随访结果报道如下。

1 临床资料

1.1 临床资料20例重症病毒性心肌炎合并严重缓慢性心律失常患者，其中男性11例，女性9例，年龄l8～29岁。所有病例均符合1999年制定的关于急性病毒性心肌炎临床诊断参考标准［1］。20例患者平常身体健康，12例1～3周内有过上呼吸道感染病史，3例l周前有腹泻史。起病时主要表现为头晕、心悸、乏力和胸闷。入院时20例均有急性左心衰、心源性休克表现，其中3例合并Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)，3例伴严重窦性心动过缓。

1.2 治疗经过及结果全部患者常规给予氢化可的松冲击治疗1次 (每天6～8mg/kg)，连用3～5d。大剂量丙种球蛋白每天200～400mg/kg，连用5d。维生素 C每天100～300mg/kg静脉滴注，同时酌情使用血管活性药物抗休克，心率慢加用异丙肾上腺素静脉滴注，若患者心率无上升，药物治疗无效后拟安装临时心脏起搏器。方法:全部患者均常规股静脉穿刺成功后按Seldiger法操作［2］，置入5—7F鞘管，其侧管注入肝素生理盐水，然后沿鞘管送入普通双极心内膜临时起搏电极。透视下以x线影像引导将电极送入右心室心尖部，并密切观察心电监护仪，若起搏信号出现宽大QRS波即可判断导管进入右心室，然后电极尾端接起搏器，以VVI模式，选择60～70～/min的固定频率进行起搏并测定起搏阕值，以高出阈值1～2V的电压进行起搏。……