曹学锋 马兰生 罗巍昌

1.青海大学医学院病理生理学教研室，青海 西宁 810000;2.中国人民武装警察部队水电二总队医院内科，青海 西宁 810000

轻症急性高原病常出现心悸、胸闷、气短、乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，但导致手足抽搐者少见，国内外相关的报道较少，本文就近期治疗的2例由于海拔变化所致的手足抽搐患者诊疗及体会报道如下。

1 病例资料

病例1:患者张某，男，27岁，由河南省洛阳市 (海拔300米)进藏，未经习服，至那曲 (海拔4580米)工作，出现心悸、胸闷、气短、乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，并且伴有口唇、四肢发麻，眩晕，肌肉颤抖，四肢抽搐等症状，于2010年9月20日来我院就诊。入院检查: T36.7℃，R29次/分，P85次/分，BP125/95mmhg，精神紧张，口唇甲床发绀，双肺呼吸音清，节律浅而快，未闻及干湿啰音，心音清，节律齐，心率85次/分，腹软无压痛及反跳痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕肘关节屈曲、疼痛，双足呈强直性伸展，膝关节、髋关节屈曲。神经系统检查:肱二头肌反射等生理反射存在，巴彬斯基征等病理反射未引出。化验检查:pH 7.36，PaCO220mmHg，BE －1.2mmol/L，HCO3－14mmol/ L，K+4.0mmol/L，Na+142mmol/L，CL－105mmol/L，Ca2+1.5mmol/L，肝肾功能检查均正常，心电图检查:QT间期、S－T段延长，T波低平，行头颅CT、胸片、肝肾功能检查均正常，患者既往体健，无缺钙症状发病史，可排除器质性病变引起的手足抽搐。诊断为高原反应引起的手足抽搐。立即给予持续高低流量面罩吸氧，静脉补液，10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射。30分钟后患者手足抽搐症状消失，吸氧观察2天后，手足抽搐症状未发生，嘱其出院后间断吸氧避免过劳，口服补钙药物及维生素D3预防缺钙发生。……