蔡艳平 何新良 罗雅君

1.江西省凤凰医院，江西 上饶 334000;2.江西省德兴市花桥中心医院，江西 德兴 334213;3.江西省弋阳妇幼保健院，江西 弋阳 334400

宫颈癌是女性生殖系统最见的恶性肿瘤，严重危害广大妇女身心健康，20世纪初wertheim提出经腹广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，奠定了宫颈癌根治术的基础，取得了较好成绩。但该术式损伤大，术后常出现膀胱、直肠及性功能障碍，严重影响了患者术后生活质量，出现以上并发症的原因是术中损伤了盆腔自主神经。而现今宫颈癌的发病及疗效出现了新的问题:①发病人群更加年轻化，最年轻的患者年龄仅有17岁，35岁以下的宫颈癌患者年龄构成比达24.9%;②临床疗效进一步提高，总的5年生存率达60%～70%，早期患者的5年生存率几乎达90%。③患者对术后生活质量要求日益提高。以上原因使广泛性子宫切除术中保留盆腔自主神经功能的问题变得更加重要。笔者近年来探讨了系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术 (Systematic nerve sparing radical hysterectomy，SNSRH)对术后膀胱、直肠及性功能保护作用技术上的可行性。

1 资料与方法

选取2008年01月至2011年12月，我院收治的88例子宫颈癌Ⅰb1～Ⅱa期及子宫内膜癌Ⅰb～Ⅱ期患者，年龄32～64岁，体重指数19.5～26.7;其中宫颈癌76例，(Ⅰb1期42例，Ⅰb2期18例，Ⅱa期16例。其中72例为鳞状上皮细胞癌，4例为腺上皮细胞癌。其中高分化30例，中分化24例，低分化22例)。子宫内膜癌12例 (Ⅰb期8例，Ⅱ期4例。其中腺癌10例，鳞腺癌2例)。随机分为两组:A组44例，实施SNSRH手术;手术主要步骤如下:①完成盆腔淋巴结清扫术后在子宫动脉 (UA)发出的根部解剖出UA，结扎并切断。……