王敬兰 (天津市南开医院心身疾病科，天津 300100)

更年期女性由于体内雌激素水平下降可导致体温调节过程、昼夜节律、应激反应等改变，从而导致睡眠障碍〔1〕。约三分之二的更年期女性会出现一系列由于体内雌激素变化所引起的各种相关症状，33% ～51%的更年期妇女存在睡眠障碍〔2〕。更年期失眠虽极少危及生命，但极大影响着女性心理及生理健康。本文观察针刺井荥穴(涌泉配劳宫)同时口服劳拉西泮及氟哌噻吨美利曲辛治疗女性更年期失眠症的疗效，为其临床治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 治疗对象 2009年7～12月我院心身疾病门诊女性失眠患者30例，年龄41～59岁，病程至少1个月，失眠至少每周3次，并排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠，综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)测定焦虑、抑郁评分各＜7分，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-3)非器质性失眠症诊断标准〔3〕及中医“不寐”诊断标准〔4〕。

1.2 治疗方法 (1)药物治疗：①初始治疗，口服劳拉西泮0.5 mg，每日睡前一次;氟哌噻吨美利曲辛10 mg，早餐后每日一次。②待患者睡眠障碍缓解后，劳拉西泮减至0.25 mg，每日睡前一次;氟哌噻吨美利曲辛减至10 mg，早餐后隔日一次。治疗期间停用其他药物，疗程4 w。③治疗结束时，确诊治愈者于1 w内逐渐停药。显效及有效者依据患者个体症状改变药物用量，继续治疗，无效者更改治疗方案。(2)针刺治疗：针具选用0.3 mm×(40～50)mm华佗牌针灸针，取井荥穴(涌泉配劳宫)，涌泉穴直刺，进针深度1.67 cm(0.5寸)，劳宫穴直刺，进针深度1.0 cm(0.3寸)，二穴均行快速直刺进针，以减轻刺入皮肤的痛感，捻转提插得气后出针，不留针，隔日一次，针刺治疗10次为一疗程。……