武 可 王战建

（1 河北省武安市第一人民医院内分泌科，河北 武安056300；2 河北医科大学第三医院内分泌科，河北 石家庄050051）

1 糖尿病的病因

糖尿病的病因十分复杂，与多种因素相关联。不仅不同类型的糖尿病的病因之间有着显著的差异，甚至同种类型的糖尿病都可能具有不同病因。据目前研究发现，糖尿病的病因大致有以下几种：

1.1 种族与遗传因素

经调查表示，在中国，糖尿病的发病率为3.21%，美国为6%～8%，而在有些地区，最高发病率竟达50%左右，由此可以发现，地处不同的国家和民族，糖尿病的发病率也有所不同。同时，有时常会发生家族性糖尿病的情况，由此也可以说明糖尿病的病因也与遗传因素有关。

1.2 长期过度摄食

在对糖尿病患者的调查和分析中我们发现，一些患者处于长期过度摄食状态。由于患者摄食没有节制，常会导致营养过剩，使体内潜在的功能低下的胰岛B细胞产生过度的负担进而诱发糖尿病的产生。

1.3 肥胖因素

在研究中我们也发现，大多数糖尿病患者具有肥胖的体征，并且其中腹部肥胖者居多。分析其原因为：当人处于肥胖的条件下，人体内的脂肪会增多，多脂常会诱发糖尿病，而又因肥胖的人往往缺少运动，进而加速脂肪的堆积，也就因此更增加了出现糖尿病的隐患。

1.4 精神因素

随着对糖尿病病因的不断探究和分析，近十几年来科学家发现除一些病理因素外，精神因素也可引起高血压的发生。例如当人处于高度紧张、过度的精神压力、脑力劳动或者情绪激动的状态时会引起体内一些血糖激素的大量分泌，也可能造成高血压的发生。

1.5 自身免疫

糖尿病分为两种，1型糖尿病和2型糖尿病。在1型糖尿病中，患者常伴有一些自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进症等。患者由于自身免疫问题胰腺产生胰岛素的数量甚少针织完全不产生。

2 糖尿病的临床表现

糖尿病分为1型和2型，两种类型的临床表现也有所差异，现将两种类型糖尿病的临床表现分析如下：

2.1 1型糖尿病

相对于2型糖尿病而言，一般情况下1型糖尿病发生较急，且发患者群常为青少年和儿童。其症状总结为“三多一少”，其具体表现为多饮、多尿、多食和体质量减少。有时，一些患者会出现生长过慢、身体虚弱和消瘦的反应，并且1型糖尿病易发生酮症酸中毒的急性并发症，常表现为多饮、多尿、恶心、呕吐等。

2.2 2型糖尿病

与1型糖尿病临床表现相比，2型糖尿病无明显的“三多一少”的症状，并且常为慢性疾病，不易辨别何时何原因发病，有时患者往往已患病也未能及时发现治疗，只有患者经血糖检验后方可证实。另外，中老年人和肥胖的人易患此病，同时，年龄较大的2型糖尿病患者易发生非酮症高渗性昏迷，同时也极易发生心脑血管疾病。在这些患者中，他们常被检测出血糖很高，无论在空腹还是在进食后均是如此。典型的症状如下：①多饮多尿：普通患者一般会具有经常口渴、尿量增加的病症。②食欲改变：有些患者会食欲增加，由此导致血糖增高。而有些患者也会出现食欲不振的情况，最终导致患者营养不良。③体质量减轻：患者的血糖一直不能处于正常的状态，而这时尿量又再增加，会出现糖尿的现象，而患者的进食并无明显的增多从而导致患者体质量下降。④反复性低血糖：患者在进食前和进食后2h后血糖会增高，单在摄食后一段时间后，由于体内胰岛素的分泌增加会导致由胰岛素过多引起的低血糖情况，此时患者会搞到饥饿、浑身无力、心跳加速等症状。

3 糖尿病的治疗

3.1 药物治疗

糖尿病患者的主要表现为血糖升高，所以胰岛素是治疗糖尿病的有效药物。适量的使用胰岛素可有效的缓解血糖过高的症状[1]。对于1型糖尿病而言，胰岛素的治疗是至关重要的，要对患者进行持续的药物治疗，不可中途停止，否则易导致患者病情严重，一般在患病初期使用短效胰岛素进行治疗，随病情加重和患病时间延长可采用中效和长效胰岛素治疗方法进行治疗。对于2型糖尿病，可采取口服胰岛素或降压药的方式进行治疗。

3.2 控制食量

这里所指的食量主要是主食食量。患者每天应根据自己的活动时间和运动量调整 自己的主食摄入量，不可过多摄入，并且最好选择食用血糖指数较低的食物。另外，糖尿病患者的进餐时间也应做好调整，最好每天选择固定的进餐时间，每天至少三餐且定量进食，不可无度进食或常吃零食导致血糖突然升高

3.3 控制盐量

糖尿病患者由于血糖较高，常会出现高血压并且容易诱发动脉硬化等症状。减少盐的摄入量可预防高血压的形成。

3.4 多食水果

虽然水果内富含丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，但水果内含有的碳水化合物却对糖尿病患者有危害，所以建议糖尿病患者在使用水果时要谨慎。对于含糖量较高的水果要严格控制，尽量选择含糖量较少的水果食用，如：西瓜、樱桃等。对于时间的选择，要待血糖下降病稳定时再使用水果，在一天之内，也尽量选择两顿正餐之间。另外，食用水果后也要对自身的血糖含量进行自我监测，病根据变化情况进行适当的调整。

3.5 食物的选择

糖尿病患者在食物的选择上也应有所注意，一般杂粮比精粮更适合患者，因为杂粮内含有较多的粗纤维，可使胆固醇有效的降低，并且有效的预防动脉硬化和便秘。同时，也应注意不食或少食脂肪较高的食物，减少肥肉和油炸食品等的摄入。胆固醇的摄入量也是应该严格控制的，平时尽量少吃或不吃动物的内脏等高胆固醇的食物[2]。患者应尽量喝开水而非饮料、蜂蜜等高糖饮品，同时切忌一切含糖量较高的食物。

糖尿病是我们身边常常会遇到的一种疾病，它属于内分泌、代谢疾病中的常见病。正确掌握糖尿病的病因能促使我们尽早的预防和识别病患的发生，在临床过程中，更有一些患者由于没有明显的症状而不能及时发现其病症，所以对于患者来讲注意饮食与生活方式也是一种良好的预防措施。在临床治疗中，主要有药物治疗和饮食、运动等方面的治疗等，对于降压药和胰岛素的使用是有效治疗糖尿病的方法，同时生活方式、饮食习惯和运动情况也对糖尿病有着很大的影响，注意平时的饮食，既是对糖尿病的治疗也是预防。

[1]王姮,杨永年.糖尿病现代治疗学[M].北京：科学出版社,2005：83.

[2]张珺辉.2型糖尿病治疗目标与治疗新策略[J].中国全科医学,2006,9(4)：265-266.