孙 忠 董佃良 高晓光 张 磊 王 全

（1 北京解放军309医院中心门诊部，北京 100082；2 山东省龙口市人民医院保健科，山东 龙口 265701；3 北京解放军空军司令部门诊部，北京 100843；4 武警吉林省总队第一支队卫生队，吉林 长春 130022）

奥美拉唑是一种新型高效的胃酸分泌抑制剂，它选择性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和由刺激引起的胃酸分泌。临床主要用于消化性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等。随着该药的广泛应用，不良反应报道日渐增多。现将近年来文献报道其不良反应概括如下。

1 过敏性休克

许云兰等[1]报道1例，男患，73岁。因发热、咳喘、不思饮食入院。次日呕吐少许咖啡样胃内容物，考虑应激性溃疡，给予奥美拉唑40mg+生理盐水100mL静滴，约5min后患者突然出现呼吸困难、烦躁不安，随之意识丧失，血压测不到，双肺闻及哮鸣音，口唇及四肢末端发绀。即停药，予吸氧，抗过敏、休克治疗，20min后呼吸、脉搏、血压恢复正常。

2 白细胞、粒细胞减少

李旭梅等[2]报道1例，男患，30岁。因上腹痛5d，黑便1d入院。查血常规：白细胞、中性粒细胞均正常范围，胃镜检查提示：十二指肠后壁出血，慢性浅表性胃炎伴糜烂。给予奥美拉唑注射液40mg+生理盐水100mL静滴，同时给予止血药物。2d后查白细胞、中性粒细胞均不同程度降低，又过2d查血常规发现二者均进一步降低。于是停用奥美拉唑，给予升白细胞药物，并多次监测血常规，白细胞和中性粒细胞均逐步上升至正常。

3 皮 疹

张建志等[3]报道1例，女患，58岁。因慢性浅表性胃炎、反流性食管炎服用奥美拉唑20mg/d。5d后出现全身大小不等的皮疹，以前胸、后背多见。因此前未用过其他药物，考虑是服用该药物引起的药疹，遂停药，予抗过敏治疗。2d后皮疹逐渐减少，4d后皮疹全部消失。

4 心率增快

文靖等[4]报道1例，女患，87岁。因应激性溃疡给予奥美拉唑40mg+生理盐水10mL静脉注射，约10min后患者自觉心悸，查体：HR124次/min，心率增快，心电图示窦性心动过速。未做特殊处理，1h后患者心率逐渐恢复正常。次日以相同的方法继用本品，再次出现上述症状，HR140次/min。遂停止该药，改用雷尼替丁后未再出现上述反应。

5 多形性红斑

李婵娟[5]报道1例，男患，14岁。因车祸致重型颅脑损伤2h入院，予急诊手术治疗。9d后患者出现消化道出血，予以奥美拉唑注射液42.6mg+生理盐水100mL静滴，滴速为2mg/min，1次/8h。同时给予抗菌药物和止血药物等配合治疗。5d后患者出现胸腹部多处小面积红斑，形状不规则，四肢相继出现小面积红斑。遂停止所有药物，15min后红斑开始变浅，100min后全身红斑消失。因消化道出血症状加重，再次使用奥美拉唑（使用方法同前），约25min后患者全身相继出现多形性红斑，即停止用药。

6 血压降低

赵伟娥[6]报道1例，男患，70岁。因间断胸闷胸痛3d，加重伴肢体乏力3h入院。既往有高血压史5年，慢性胃炎史3年。查体：血压150/90mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，脉搏110次/min，呼吸18次/min，神志清。心电图示V1-6呈广泛ST段压低。诊断为不稳定性心绞痛。给予吸氧及药物对症治疗。住院第7d患者出现烧心、泛酸。予口服奥美拉唑20mg，1次/d，第2d患者出现头晕、乏力，测血压100/60mmHg，心电图较前变化不明显。遂换用雷尼替丁300mg，2次/d，头晕症状好转，血压升至120/80mmHg，并维持平稳。出院后数天患者因烧心自行加服奥美拉唑20mg，第2d又出现头晕、无力，测血压90/60mmHg，嘱其停用奥美拉唑，症状逐渐消失，血压恢复正常。

7 口腔溃疡

唐烽[7]报道1例，女患，26岁。因剑突下疼痛2d就诊。胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。给予奥美拉唑20mg，2次/d。5d后患者自觉口腔及舌体灼痛。查体：全身无皮疹，口腔黏膜广泛糜烂，右侧面颊黏膜及舌体散在溃疡2个，直径2～4mm。经对症治疗无缓解。停服奥美拉唑，2d后疼痛减轻，7d后溃疡完全消失。

[1]许云兰,王振太,马积慧.奥美拉唑致过敏性休克1例[J].医药导报,2003,22(5)：326

[2]李旭梅,陆其明,吴君.奥美拉唑致白细胞、粒细胞减少1例[J].中国临床药学杂志,2011,20(1)：50.

[3]张建志,王美芹.奥美拉唑致不良反应2例分析[J].现代中西医结合杂志,2006,15(4)：496.

[4]文靖,文宗萍.奥美拉唑引起心率增快1例[J].中国误诊学杂志,2008,8(2)：6784.

[5]李婵娟.奥美拉唑致多形性红斑一例[J].山西医药杂志,2011,40(3)：276.

[6]赵伟娥.奥美拉唑致血压降低1例[J].现代中西医结合杂志,2011,20(12)：1519.

[7]唐烽.奥美拉唑致口腔溃疡2例[J].药物流行病学杂志,2000,9(4)：210.