慕晓霞 陈 琳

（焦作市人民医院血透室，河南 焦作 454002）

动静脉内瘘是长期血液透析患者的“生命线”。保护好血管通路就意味着给患者更多的生存时间，我院自2010年1月至2011年8月通过对78例动静脉内瘘患者实施健康教育干预，建立透析手册，收到良好效果，先报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将2010年1月至2011年8月，在我院共行动静脉内瘘术78例，男性49例，女性29例，年龄16～85岁，透析时间最短2个月；原发病为慢性肾炎25例，高血压肾病20例，糖尿病肾病27例，多囊肾6例。

1.2 方法

将透析室护士分为两个健康教育小组，每组由一位高年资主管护士任组长，成员为三位责任护士，采用医务人员、患者和家属共同参与健康教育的模式，通过建立透析手册、组织授课、发放健康教育小册子、疾病知识科普宣传及个别指导等形式对患者进行健康教育干预。

1.3 健康教育干预内容

1.3.1 心理的健康指导

要耐心讲解做动静脉内漏吻合术必要性和安全性以及手术的并发症和防范措施，通过与患者及家属交谈，了解患者生活规律及心理需求，帮助患者消除焦虑、悲观、消极情绪，树立战胜疾病的信心。

1.3.2 内瘘的观察与指导

内瘘一般在术后14d拆线，老年患者可延长到20d，包扎伤口敷料不可过紧。教会患者每日两次用健侧手触摸内瘘静脉端有无震颤，瘘侧手臂勿受压，不能枕在手下，衣袖要宽松，术侧肢体禁止测血压、穿刺抽血、输液及作冷热敷。每次透析结束后用无菌纱布予以按压10min，再用弹力绷带固定，压迫的力量要适当，以不出血且感到搏动或震颤为原则。……