王玲玲

安徽省马鞍山市中医院，安徽 马鞍山 243000

静脉穿刺是护士必备的一项基本操作技能，也是多数护士每日必行的工作之一。笔者在工作中注意到，在行静脉穿刺时，为减轻病人的痛苦，在进针时基本都能做到精心操作，以求穿刺一次成功，而在拔针处理时，则有少数护士处理稍显马虎，故临床上我们常常见到因拔针处理不当，造成病人穿刺处局部出现青瘀和疼痛，增加了病人的痛苦。为此，笔者根据多年的工作经验，略谈一下瘀斑形成的原因及预防措施，以供参考。

1 静脉穿刺处瘀斑形成的原因

1.1 因一次穿刺未成功，其钢针在血管内反复寻找静脉损伤了血管，使其皮下青紫。

1.2 护士拔针后按压时间不够或凝血机制差的病人按压时间未延长。

1.3 拔针后按压点不对，造成皮肤针孔处不出血而皮下出血的现象。

1.4 穿刺失败后未更换肢体造成在同侧肢体穿刺，先前穿刺的血管针孔处未凝固好，上止血带后血管内压力增加造成皮下出血。

1.5 拔针后病人手按在穿刺处反复搓揉造成皮下出血。

1.6 拔针方法错误:临床上许多护士在拔针时往往先按住穿刺点然后拔针，这样由于手的压力，钢针对组织的刺激增加了病人的疼痛感，另外钢针锐利的斜面造成血管的再

2 预防措施

2.1 护士要有高度的责任心，每一项护理操作和护理宣教均要做到位，护士的职业素质，细心，耐心，爱心与护理效率成正比，操作无大小，无论任何细小的操作，若操作不当均会造成病人的痛苦。

2.2 正确的拔针方法:护士先撕去固定针柄的胶带，只留敷在针孔处的胶带，一手快速拔针后，一手的食指中指迅速按在穿刺点的胶带上，按压的食指中指与被穿刺的静脉垂直，以这样的手法按压，可同时按压皮肤与静脉上的针孔。

2.3 按压时间:一般病人拔针后按压3～5分钟即可，一些凝血机制差的病人和小儿头皮静脉穿刺拔针后要适当延长至5～10分钟，因小儿的哭闹增加头皮静脉的压力。

2.4 严禁拔针后反复搓揉针孔处，否则增加血管的损伤。

2.5 小儿足部血管穿刺拔针后，不要让患儿立即下地行走，应正确拔针按压结束后抱其行走，以减少下肢血管的压力。

2.6 对已形成的瘀斑局部给予热敷，加速局部的血液循环，加速瘀斑的吸收。