贾 慧，杨博华

(北京中医药大学，北京 100029)

杨博华教授是我国著名的中医周围血管病专家，从医30余年，临证经验丰富，精于辨证论治。他治疗脱疽主要以解毒通脉、益气活血为主，遣方用药独特，常获良效。

脱疽包括西医学中血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足［1］等疾患，一年四季均可发病，以秋冬季多发，是中老年人的常见病，其病情缠绵，日久不愈，严重危害人们身体健康。杨博华教授每每考虑救助患者于痛苦之中，减轻患者痛楚，保全患肢或降低截肢平面，提高患者的生存质量。为更好地服务于病人，解除患者疾苦，现总结杨博华教授辨证论治经验，与大家共勉。

1 病机探讨

杨教授认为，本病多见于老年患者，主因素体脾肾阳虚，气虚无力推动血脉运行，营血凝于血脉，不能达于四肢失于濡养筋脉。复感毒邪(风、寒、湿、热等)侵犯，六淫杂至侵袭血脉，脉络瘀阻，瘀久化热，或热盛内腐，成脓成溃、坏死。其特点是好发于四肢末端，下肢多于上肢，初起患肢苍白发凉、怕冷、酸痛、麻木、间歇性跛行，趺阳脉减弱，继而出现夜间静息性疼痛，甚者剧烈难忍，彻夜抱膝抚足而坐;后期患肢末节干黑、坏死，创口经久不愈，趾(指)节脱落为主要特征的一种病证。因个体禀赋素质差异而复有寒热转化、虚实转化。

2 分型论治

脱疽的临床分型较多，各医家又多有不同。杨教授根据其长期临证经验将脱疽归纳为2个主要证型，即气虚血瘀型与毒热蕴结型进行辨证施治。……