景晓玲，李录花

(1.河北省昌黎县人民医院，河北 昌黎 066600;2.河北省井陉县医院，河北 井陉 050300)

心力衰竭是指在静脉回流正常情况下，由于原发的心脏损害引起的心排血量减少而不能满足组织代谢需要的一种综合症。临床上以肺循环和体循环瘀血以及组织血液灌注不足为主要特征。慢性心力衰竭有称慢性充血性心力衰竭，发病率男性高于女性，是心血管病死亡的主要原因。笔者自拟葶丹生脉汤治疗慢性充血性心力衰竭属气虚血瘀证，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取92例患者均来自2009年7月～2010年9月我院门诊及住院慢性心力衰竭且辨证属气虚血瘀证者，西医诊断标准参照《内科学》［1］制定，心功能分级参照纽约心脏协会(NYHA)标准［2］。中医诊断标准:表现为心悸气短，面色苍白或青紫，咳逆倚息不能平卧者86例，舌质紫胖大有齿印者44例，舌红紫胖大者而有裂纹者13例，舌暗而红干者35例，脉细数者33例，脉沉细而数者21例，脉结者38例。随机分为治疗组52例，对照组50例，年龄42岁～69岁，平均56.83岁～7.25岁;病程6个月至20年，平均6.18～4.10年;心功能分级Ⅱ级34例，Ⅲ级4l例，Ⅳ级 l7例，合并高脂血症38例，糖尿病16例，高血压52例。2组在年龄、病程、心功能分级、合并症临床资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片、地高辛片、阿司匹林肠溶片等基础治疗;治疗组在对照组的基础上，以补心气养心阴、化痰活血通脉为法:葶苈子15g，生黄芪 30g，党参 15g，丹参 20g，寸冬 10g，五味子10g，赤芍30g，茯苓30g。以左心衰为主、肺瘀血、水肿严重者，合用五子汤(葶苈子、杏仁、白芥子、苏子、莱菔子)以泻肺化痰。……