徐 敏

（鄂州市中心医院病理科，湖北 鄂州 436000）

肾上腺皮脂腺瘤是肾上腺皮质细胞的良性上皮性肿瘤。大多数肾上腺皮脂腺瘤是单侧的。但通常不能明确地定位于球状带、束状带或网状带。肾上腺皮质肿瘤有关的临床表现取决于肿瘤的激素分泌状态性。有产生皮质醇的腺瘤、产生醛固酮的腺瘤、分泌雄激素和雌激素的腺瘤、无功能肾上腺皮脂腺瘤或“肾上腺偶发腺瘤”[1]。现就我科1例予以报道，并结合文献讨论其临床鉴别病理特征、诊断等。

1 病例资料

患者女性，43岁，间断性头昏，乏力1年。CT示：左侧肾上腺肿瘤。

2 肉眼检查

不整形，肾上腺组织，4cm×3cm×2cm，有包膜，切面土黄色，质粗糙。

3 显微镜检查

球状带和束状带区细胞混合，瘤细胞胞质透明，丰富，核大，细胞有一定异型性，但核分裂少见，无坏死。部分区域可见胞质内嗜酸性包涵体。局灶内见髓脂肪瘤病变，淋巴细胞聚集。

4 讨论

4.1 临床特点

肾上腺皮脂腺瘤是一种发生于肾上腺皮质细胞的良性肿瘤。在临床上，女性多见，病变部位可为单侧或双侧，甚至发生异位。

4.2 病理特点及诊断要点

①大体形态上肾上腺皮脂腺瘤的变化差异很大，一般而言在伴原发性醛固酮增多的皮质腺瘤表现为淡黄色，缺乏包膜，呈圆形或卵圆形，肿瘤比较小，通常在2cm以内，而具有产生柯兴氏综合症的皮脂腺瘤长呈黄色或灰黄色，有完整纤维包膜，肿瘤直径在3～4cm，重在60g以内，很少发生坏死，当肿瘤较大时常可发生囊性病。而另一种具有分泌性腺激素的皮脂腺瘤，临床上时分少见，大体上呈暗红色，肿瘤往往较大，通常＞5cm，甚至10cm重500g，如遇这种肿瘤常预示该肿瘤具有恶性倾向。……