曹吉芝

（汪清县中医院外科，吉林 延边133200）

鼻饲术是将胃管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。近年来鼻饲术成为脑卒中患者的一种支持疗法，胃管置管成功与否直接影响治疗效果和康复时间[1]。由于脑卒中患者康复时间长，许多患者经过一段时间系统治疗后选择家庭病床，定期更换胃管也就成了护理人员的一项工作。我院于2008年8月收治一例脑干梗死患者，经过治疗和精心护理，病情相对稳定出院。

1 病历介绍

患者男性，54岁，因意识不清1个月，以“脑干梗死”由上级医院转入我院内科继续治疗。患者既往有高血压病史。入院时患者昏迷状态，自带尿管、鼻饲管、气管插管。经过50天营养脑细胞、活血化瘀、抗炎、调整血压对症治疗后，生命体征相对平稳，拔除导尿管、气管插管，自带鼻饲管回家继续治疗。

2 置胃管法

2.1 常规置胃管法

①护士洗手戴口罩，准备用物，清醒患者解释操作目的，过程及配合方法。②患者准备：观察鼻腔，选择通畅一侧，清洁鼻腔。（观察鼻腔可了解有无鼻腔疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等）。根据病情帮助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直，（半卧位或坐位可减少胃管通过鼻咽部时的呕吐反射，使胃管易于插入，如果患者呕吐也可以防止窒息；右侧卧位可使胃管易地进入胃内）。

2.2 准备插管

硅胶胃管（14～16F），测量胃管插入长度并做一标记（自鼻尖到耳垂至剑突的距离），一般成人为45～55cm，用液状石蜡润滑胃管前端，用血管钳夹闭胃管前端（防止胃内容物多时返流）。……