张剑华

（云南省大理州剑川县动物疫病预防控制中心，剑川 671300）

基层兽医文化程度低，没有接受过系统的畜牧兽医理论教育，缺乏诊疗设备、缺少实验室支持，不能及时获取动物疫病诊疗信息等。在临床实践中存在许多用药误区，造成治疗时机延误、用药多，疗效差、动物源性食品中兽药残留超标等。

1 用药误区

1.1 诊断与用药不科学

不能及时准确诊断疾病，盲目使用抗生素、解热镇痛药、激素等。基层兽医缺乏诊疗设备和实验室诊断条件，往往凭习惯经验和一知半解的理论知识对病畜禽开展诊疗活动。基层兽医不论何种疾病都使用抗菌素、解热镇痛药和激素。滥用抗菌素不仅使致病菌耐药性增强、胃肠道菌群失调、热型混乱，掩盖疫病真相，甚至造成畜禽机体防御能力降低等，造成药品的浪费，增加生产成本，有的导致畜禽不良反应和动物性食品的兽药残留。见泻就止，也是兽医临床上的一大误区，往往没有考虑畜禽腹泻也能排除体内毒素。畜禽发热和腹泻是体内的一种防御反应，有利于增进机体抗病能力和排除体内毒素及有害物质，为恢复健康创造条件。

1.2 对药物适应症不了解

相当一部分基层兽医对兽药药理、动物病理及病原微生物特性不了解，只能按药品标签说明书上的“病症”描述或凭自己的习惯胡乱用药，结果造成动物药物中毒、治疗失败。用抗菌药治疗病毒性疾病，抗革兰氏阳性菌药物治疗革兰氏阴性菌引起的疾病。

1.3 没有掌握治疗剂量和疗程

有些基层兽医不认真或不会计算用药量，也不懂药物有治疗作用的同时也有毒副作用及不良反应。治疗过程中擅自加大剂量或超剂量用药，或者用药量不足，结果导致病原微生物耐药性产生、药物中毒、过敏反应等，加重动物病情或加快患畜死亡，反之，则因用药量不足而达不到治疗效果。有些药物给药1次即可奏效，如解热镇痛药，但大多数药物必须按规定的剂量和时间间隔多次给药，才能达到治疗效果。抗菌素要求有充足的疗程才能保证稳定的疗效，并避免产生耐药性，绝不可给药1～2次出现药效就立即停药。例如：抗生素一般要求2～3d为一疗程，磺胺药则3～5 d为一疗程。有的基层兽医在疫病流行期（如猪流感、流行性腹泻、仔猪大肠杆菌病等高发季节）往往顾此失彼，无法保证每个养殖户患畜的疗程导致治疗失败，给养殖户造成严重损失。临床上有时出现病畜稍好就停止用药，造成病情反复，甚至转为慢性病。在有些烈性传染病初发期，基层兽医不及时上报上级业务主管部门，希望用药物治疗，结果导致延误最佳控制时期，严重的造成疫情扩散蔓延。

1.4 给药途径错误或操作方法不当

给药途径指的是给动物用药的方式，如内服、肌肉注射、皮下注射、静脉注射、乳房灌注等。相应的药物要选择不同的用药方式，给药途径直接影响到治疗或预防效果。一般来说，给药途径取决于药物的剂型，如注射剂须作注射，片剂作内服。不同的给药途径，由于药物进入血液的速度和数量均有不同，产生药效的快慢和强度也有很大差别，甚至产生质的差别，如硫酸镁内服起下泻作用，若作静注则起抑制中枢作用。另外内服给药的生物利用度受动物种属影响较大，如单胃动物内服容易吸收，反刍动物则吸收很少，许多药物可在瘤胃分解破坏。家禽由于集约化饲养、群体给药时，为方便给药多采用混饮或混饲的给药方式，但要根据不同气候、疾病发生过程及动物吃入饲料或饮水量不同，适当调整药物浓度。

1.5 不合理联合用药

有些基层兽医在临床上常发生盲目联合用药，以致出现颉抗作用及配伍禁忌，造成不必要的严重后果。例如在静滴酸性药液中加入磺胺嘧啶钠（SD）注射液，SD在PH值降低时便可析出结晶，引起药效降低及不良反应；青霉素和四环素合用出现颉抗，在四环素的作用下，细菌蛋白质合成迅速抑制，细菌停止生长繁殖，青霉素便不能发挥抑制细胞壁合成的作用。

1.6 兽用处方药和非处方药没有分类管理，违规使用违禁药物

为了保证动物性产品的安全，近年来，各国都对食品动物禁用药品种作了明确规定，我国兽药管理部门也规定了禁用药品清单。但一部分兽医和动物饲养场没有严格执行有关规定，使用违禁药物现象时有发生。另外，未遵循休药期规定，标签外用药等造成动物产品的兽药残留，严重危害消费者的安全。

2 对策

2.1 对证用药

有条件的最好先做药敏试验，以便选择针对性强的敏感药物，采用综合性治疗措施，既要消除病因，又要加强病畜护理和饲养管理，提高机体抵抗能力，才能收到良好的疗效。

2.2 剂量准确

应科学合理用药，不能随意增减剂量。

2.3 保证用药疗程

有些药物给药1次即可能奏效，如解热镇痛药，大多数药物必须按规定的剂量和时间间隔多次给药，才能达到治疗效果。

2.4 给药途径恰当

除根据疾病治疗需要选择给药途径外，还应根据药物性质。有的药物内服时有很强的首过效应，生物利用度很低，全身用药时也应选择肠外给药途径。

2.5 合理联合用药

一般情况下，应避免同时使用多种药物（尤其抗菌药物）。除了具有确实协同作用的联合用药外，要慎重使用固定剂量的联合用药（如某些复方制剂）。

2.6 正确处理对因治疗与对症治疗

既要考虑对因治疗，也要重视对症治疗。传统中医理论提倡“治病必求其本，急则治标，缓则治本”。

2.7 以“保证动物性食品安全”为原则

遵守休药期规定、避免标签外用药、严禁非法使用违禁药物、做好使用兽药登记制度，把兽药残留减少到最低限度直至消除。

2.8 加强技术培训

邀请有关专家或有经验的兽医技术人员到现场进行授课培训，加强同行之间的交流，学习先进经验。多阅读各类专业报刊、杂志，有条件的可浏览专业网站上的文章，及时获取最新专业知识，提高基层兽医的业务技术水平。

2.9 提供实验室支持

县级以上动物疫病预防控制中心应加强中心实验室建设，培养专业技术人员开展药敏试验、血清学诊断、病原性诊断、病原监测、抗体监测等工作，为基层兽医临床诊断和合理准确用药提供技术上的服务和保证。

总之，要做到兽医临床合理用药不是一件容易的事情，必须理论联系实际，不断总结临床用药的实践经验，制定对动物和病理过程都合适的给药方案，同时必须对动物、疾病、药物3者有全面系统的知识。在了解疾病和药物的基础上，安全、有效、适时、简便、经济地使用药物，以达到最大疗效和最小不良反应。