赵 军

（广西凭祥市人民医院，广西 凭祥 532600）

重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的临床常见急腹症[1]。近年来，我院采用综合治疗的方法，对收治的SAP患者及时进行救治，取得明显疗效，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2010年1月至2011年12月我院ICU收治的SAP患者36例。其中，男21例，女15例；年龄最大60岁，年龄最小24岁，平均（37.7±3.3）岁；发病时间最长72h，最短5h；按发病原因可分为胆源性8例、酗酒14例、暴饮暴食10例、不明诱因4例。所有患者均表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐、腹胀，腹膜刺激征阳性，肠鸣音减弱或消失，并有腹膜刺激征。经实验室检查，符合急性重症胰腺炎诊断，36例患者均确诊为SPA。

1.2 方法

①发病初期的处理和监护。②抑制胰腺分泌。包括常规禁食及胃肠减压；服用西米替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌；使用奥曲肽首剂0.1mg静注，25μg/h微泵注入，持续3～7d避免SAP患者并发多器官功能障碍。③抑制胰酶活性及抗生素的使用。抑制胰酶活性用乌司他丁，抗生素用第三代头孢菌素。④抗休克和镇痛治疗。及时纠补水、电解质及酸碱平衡紊乱，疼痛剧烈可注射盐酸哌替啶。⑤营养支持治疗。先给予肠外营养，病情稳定后可考虑实施肠内营养，以降低急性胰腺炎患者感染，减轻经济负担[2]。⑥腹腔灌洗及中医中药治疗。在腹腔镜下作腹腔灌洗，降低血管通透性、抑制巨噬细胞和中性粒细胞活化、清除内毒素达到治疗功效。⑦内镜治疗。对部分患者病情恶化者，行鼻胆管引流术或内镜下乳头括约肌切开术。……