贾崇富综述，王照谦审校

负荷心肌计算机断层摄影术灌注成像研究进展及前景

贾崇富综述，王照谦审校

负荷心肌计算机断层摄影术(CT)灌注成像作为一种新兴的技术可同时评价冠状动脉形态学和心肌微循环功能，对冠心病的早期诊断、治疗和预后有重要价值。本文就此新技术的研究进展及前景做一综述。

断层摄影术，X线计算机;负荷;心肌灌注

随着计算机断层摄影术(CT)技术的进展，CT已成功实现了无创冠状动脉(冠脉)评价，但仅能提供解剖学信息，对冠脉狭窄是否导致功能学异常无能为力。另外，冠脉CT血管造影术(CTA)易受广泛钙化和支架的影响。针对以上不足，很多研究联合冠脉CTA和核素心肌灌注显像评价冠脉的解剖和功能，显示两种方法具有较好的互补性。缺点是检查流程复杂和辐射剂量较高。

最近，研究显示负荷心肌CT灌注成像(CTP)从解剖学及功能学两个方面为冠心病无创诊断提供了全面、准确的信息［1-5］。克服了传统冠脉CTA的缺点，方便、快捷，具有广阔的临床应用前景。本文就此新技术的研究进展及前景做一综述。

1 成像方法

与核素心肌灌注显像一样，负荷心肌CTP包括负荷相和静息相两次心肌灌注扫描;同时利用静息相评价冠脉解剖，而不增加检查成本和辐射剂量。除此之外，可行延迟扫描，评价有无延迟强化的梗死心肌。

负荷药物选择:研究显示药物和运动负荷心肌灌注显像诊断冠心病的准确性无明显差别［6］。药物负荷有以下优点:①药物所致的冠脉扩张强于运动试验;②可以统一标准化;③不受抗心绞痛药物的影响。……