李焕彬 陈法桂 陈 铿

1.广州中医药大学第三临床医学院2008级本科生，510405

2.广州中医药大学第一临床医学院2008级本科生

骨痹验案一则

李焕彬1陈法桂2陈 铿1

1.广州中医药大学第三临床医学院2008级本科生，510405

2.广州中医药大学第一临床医学院2008级本科生

病案

患者，男，23岁，2011年9月28日初诊。腰痛反复发作3年。刻诊：左髋痛，放射至腹股沟，翻身困难，背僵，弯腰及下蹲困难。平素汗多，恶风，喉中有痰，动则气短，心跳快，头晕目眩，大便正常，纳可。舌淡略胖苔薄润，舌络稍显细长，右寸细，关滑，尺沉细弦紧，左寸滑细，关尺沉细。西医诊断为强直性脊柱炎。中医诊断为骨痹，辨证为寒湿内伏骨髓；治法以散寒除湿、祛风通络为主。处方：炮附片30g，炒白术15g，炙甘草30g，桂枝15g，制川乌头30g，炮姜30g，生黄芪120g，防风30g，炙麻黄6g，辽细辛10g，独活10g，威灵仙30g，制乳香、没药各10g，当归15g，丹参30g，黑小豆45g，骨碎补20g，补骨脂20g，蜂蜜100g，生姜（切）30g，大枣（擘）30g。用法：川乌头、附片武火烧开，文火慢煎2h后，余药再下，文火再煎煮40min，5碗水煎成2碗分2次服，药渣泡脚，每日1剂，共用5剂。治疗当晚翻身舒适，4天后行动自如，治疗告愈。

按语

骨痹属于五体痹之一。《素问·长刺节论》载：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”凡由六淫之邪侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血，出现肢体沉重、关节剧痛，甚至发生肢体拘挛屈曲，或强直畸形者谓之骨痹。属风寒湿邪内搏于骨所致骨节疼痛，肢体沉重之证，多因骨髓空虚，致邪气乘机侵袭。

本证符合《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》之风湿表里阳虚表现：“风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之”。……