谢相智 许国磊 吴欣芳

（中国中医科学院广安门医院南区，北京102600）

高脂血症是由于体内脂类物质代谢或运转异常使血清中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和／或甘油三酯（TG）水平升高的一种病症。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病独立而重要的危险因素。调脂治疗有利于降低冠心病、脑卒中的发病率及死亡率。中药对于TC、TG均升高的混合性高脂血症患者有较好的治疗效果。笔者采用四逆汤加减治疗混合型高脂血症，取得了较好的疗效，现报道如下。

一般资料

2009年6月～2011年6月我院门诊及病房确诊的混合性高脂血症患者共89例，其中男47例，女42例；年龄最大79岁，最小33岁；单纯血脂升高者35例，伴有高血压者47例，伴有冠心病者9例，伴有脑血管意外者18例，伴有糖尿病者8例；其中住院56例，门诊33例。

纳入标准：TC ≥5.98mmol／L，LDL-C ≥3.4mmol／L，且TG水平2.3～4.4mmol／L，本人志愿合作的患者。

排除标准：①不符合西医诊断标准者；②严重心、肝、肾功能不全，严重贫血者；③妊娠或哺乳期妇女；④对本药过敏者。

治疗方法

所有患者均给予四逆汤并随证加减。偏脾虚湿盛者加茯苓、白术等；偏肝阳上亢者加决明子、钩藤、天麻等；偏气虚加党参、生黄芪；偏肝肾阴虚加女贞子、生地黄、制何首乌等。水煎取汁，浓缩口服，每日2次，每次30ml，共服药6周。

观察指标：用药第3周及第6周抽取静脉血测定TC、TG、HDL-C等水平，观察用药前及用药期间、用药后血脂变化。

治疗结果

疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中制定的标准。显效：TC下降≥20%或TG下降≥40%。有效：TC下降10%～19%或TG下降20%～40%，HDL-C上升0.104～0.260mmo1／L。……