刘艳萍

（昆明市疾病预防控制中心，云南 昆明 650228）

昆明市 2003年全面推行现代结核病防治策略（即‚DOTS‛策略），至2004年，昆明市5区1市8县实现了DOTS全覆盖。DOTS策略是世界卫生组织向全球推行并被认为是结核病控制中效果最好的策略，具有提高结核病治愈率、阻断结核菌传播、防止新的感染、阻断多耐药结核病例的产生和耐药菌的传播、节省治疗经费、恢复劳动生产力、产生巨大的投资效益等优势[1]。

1 昆明市结核病防治工作现状

昆明市及14县（市、区）由疾控中心内设结防科负责本地区结核病防治规划管理，同时14县（市、区）疾控中心负责患者的诊断与治疗。这样的结核病防治的工作模式首先充分发挥了疾控县、乡、村三级网络的优势，覆盖了辖区全部人口，同时也规范了结核病人的诊断、治疗与管理[2]，取得了很大成绩。2004～2010年登记管理肺结核病人情况见表1。

表1 2004～2010年14县(市、区)登记的活动性肺结核发现情况 例

1.1 DOTS策略的优势

1.1.1 病人发现稳中有升

2004～2010年昆明市登记管理的肺结核病人稳中有升，结核病防治取得了较好成绩，特别是从2006年起能够完成省级下达指标任务。

1.1.2 病人的治愈率高

2003～2010登记发现、收治及管理初治涂阳肺结核病人6436人，初治涂阳治愈5948人，治愈率92.41%。除对结核病病人的管理规范外，县、乡、村疾病防治工作宣传面广，覆盖了辖区所有人口。

1.2 DOTS策略存在的不足

1.2.1 涂阴病人的发现困难

从2003年起昆明市发现涂阴病人较涂阳病人少，至2010年所有纳入项目治疗与管理肺结核病人中初治涂阳6436人、复治涂阳614人及初治涂阴1246人。……