赵云霄

（内蒙古敖汉旗中蒙医院，024300）

肩峰下滑囊炎是临床常见病之一。肩峰下滑囊位于三角肌下面，上面是肩峰，下面与冈上肌相邻，具有濡润肩关节的作用。因摩擦及劳损日久，易致局部炎性渗出，相互粘连。患者局部出现剧烈疼痛、活动受限等症状，严重影响工作和生活。2005～2008年，笔者用针刺结合中药治疗此类患者，效果显著，现报道如下。

一般资料

笔者3年间共计治疗此类患者160例，男性75例，女性85例；年龄最大者68岁，最小者18岁；病程最长者9年，最短者7天。

治疗方法

1.针刺治疗：取穴：近部取穴为肩髃、肩贞、肩髎、阿是穴；远部取穴为内关、列缺。操作：患者取坐位，局部皮肤常规消毒，直刺进针。肩髃、阿是穴、内关穴均用泻法，其余穴位平补平泻，留针25min，中间捻针2次，以保持针感，每日1次，10次为1个疗程。

2.中药治疗：川芎12g，五加皮12g，桑寄生12g，杜仲12g，当归9g，防风6g，独活9g，红花9g，伸筋草10g，骨碎补10g，蜈蚣2条。上药水煎，早晚2次温服，每日1剂，10日为1个疗程。

治疗结果

疗效标准：治愈：患者症状消失，活动自如，随访2年内未复发者。好转：症状减轻，不影响日常生活，活动接近正常者。无效：所有症状无改善者。

经针刺及中药治疗后，治愈145例，好转15例，治愈率90.6%，总有效率100%。

典型病例

患者，男性，68岁。2004年8月右肩部疼痛，白日减轻，入夜后加重，逢寒加重，遇热减轻，右肩部外展时疼痛加剧，后伸时活动正常。曾在当地医院就诊，诊断为“肩峰下滑囊炎”，予以口服氯唑沙宗片、布络芬缓释片等，稍有缓解，仍反复发作，患者右肩关节外展活动受限。于2005年5月来我科治疗。查肩部压痛明显，外展0°～35°，后伸活动正常。予以针刺肩髃、肩贞、肩髎、阿是穴、内关、外关。其中肩髃、内关、阿是穴用泻法，余穴平补平泻。合用药物：川芎12g，五加皮12g，桑寄生12g，杜仲12g，当归9g，防风6g，独活9g，红花9g，伸筋草10g，骨碎补10g，蜈蚣2条。水煎服，日1剂，分2次服下。

患者治疗3日后疼痛减轻，患肩活动度增大。治疗10日后疼痛消失，活动正常，痊愈出院。后随防2年，未复发。

讨论

肩峰下滑囊炎病位在肩，属中医学“痹证”范畴。肝肾亏虚，气血不足，以致经脉失养，风寒湿邪相兼为患，客于肩部，导致经络气血痹阻，肌腱失去濡养。实践证明，针刺加药物疗法能够缓解患处的疼痛和肌肉痉挛，起到舒筋活血、行气止痛的作用。