白海燕 刘运启 雷月娥

河南省驻马店市上蔡县人民医院，河南驻马店 463800

新生儿气胸是新生儿的危急病症之一，发病率约为0.05%～2%[1]，需要及时诊断及治疗，否则会危及生命。在2007年2月～2011年8月期间有38例新生儿气胸在我科进行治疗，现将临床观察与护理体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入组38例，男23例，女15例；早产儿 12例，足月儿26例。左侧气胸18例，右侧气胸14例，双侧气胸6例。自发性气胸12例，病理性气胸26例，其中医源性气胸6例。保守治疗9例，胸腔闭式引流25例，4例放弃治疗出院。其中2列死亡。

1.2 治疗方法

经X线胸片判断新生儿气胸肺压缩＜30%给予保守治疗，抬高床头15～30℃[2]，严密监测呼吸、心率、血压SaO2,新生儿气胸肺压缩＞30%应及时行胸腔闭式引流，在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4、5肋间用20G静脉穿刺留置针行胸腔穿刺闭式引流。

2 结果

治愈32例，自动出院4例，死亡2例。

3 护理方法

3.1 保守治疗患儿的护理方法

行保守治疗9例，肺组织压缩＜30%，5～7 d内肺复张，气胸消失；将患儿置于辐射抢救台上，使床头抬高15～30°，并且注意保暖、镇静，常规监测呼吸、心率、血压、SaO2，动态监测血气并行X线胸片了解气胸吸收情况，严格控制输液速度，严密观察病情。如患儿呼吸困难紫绀加重，立即通知医生，经X线胸片诊断后立即行胸腔穿刺闭式引流术。

3.2 病情观察

对病情变化进行严密观察，如突然发现患儿烦躁不安，呼吸急促或呼吸困难、呻吟，面色皮肤发绀、三凹征阳性，患侧胸部隆起，呼吸运动减弱，呼吸音降低或机械通气过程中，突然病……