杜 颖 吴雅玲 宋伟仓

（洛阳市第六人民医院儿科，河南 洛阳 471003）

川崎病（KD），是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发疹性疾病。最严重的危害是冠状动脉损伤引起的冠脉扩张和冠状动脉瘤。在我国及一些西方国家已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的首要病因[1,2]。现将我院收治的肺炎支原体（MP）感染并不完全KD 12例患儿的临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年1月至2011年6月在我院收治的12例患儿，男7例，女5例；发病年龄3个月～10岁5个月，其中0～l岁2例，～3岁3例，5岁以上7例，均符合不完全KD诊断标准。

1.2 确诊肺炎支原体感染并不完全川崎病的标准

①符合不完全川崎病的诊断标准：持续发热5d以上，静点抗生素治疗无效，仅具有典型川崎病主要症状中2～3条，但有典型的冠状动脉病变[3]；②病原学检测采用ELISA方法：MP-IgM＞1∶80。

1.3 对丙种球蛋白IVIG治疗不反应表现

给予IVIG治疗后仍发热不退（体温＞38℃）、CRP不下降、白细胞数不下降、血浆白蛋白降低（＜30g/L〉、血小板减少、超声心动图冠状动脉辉度增强。

2 结 果

2.1 诊断情况

误诊为MP感染并肺外表现者5例，其余患儿在结合实验室检查、心脏彩超、指趾端脱皮等特征性改变方确诊。确诊时间最短为6d，最长17d。

2.2 临床表现

①均有发热，体温＞38℃，热程8～22d，热型弛张热或稽留热；②双侧眼结膜充血8例，无脓性分泌物或流泪，热退后消失；③口腔、咽部改变5例，表现口唇鲜红、皲裂、干燥、杨梅舌、口腔及咽部黏膜弥漫性充血；④手足改变：手足硬肿3例，早期出现手掌和足底潮红，5例指趾端甲床交界处片状膜样脱皮；……