孙海燕

静脉滴注小剂量异丙肾上腺素缓解喘憋症患儿40例临床分析

孙海燕

目的 探讨静脉滴注小剂量异丙肾上腺素缓解喘憋症患儿40例的临床。方法 选取我院2011年4月至2012年7月40例喘憋性肺炎患儿，采用小剂量异丙基肾上腺素静脉点滴，同时应用抗菌药物及纠正心衰药物。结果 患儿喘憋症状好转迅速。结论 小剂量异丙基肾上腺素可以缓解小儿喘患性肺炎的症状，疗效显著，值得推广。

异丙肾上腺素;喘憋症;小剂量;患儿

喘憋性肺炎是由呼吸道合胞病毒引起的急性间质性肺炎。为婴幼儿病毒性肺炎最常见的病因之一。常见于2～3岁以下幼儿，3个月以下幼婴患病病情特别严重。患者一般先有2～3 d上呼吸道感染症状，然后出现气促、鼻煽、咳嗽、肺部听诊有湿啰音，半数有哮鸣音。热程4～10 d。中度和重症患者有呼吸困难、苍白、萎蘼与烦躁不安，可有心力衰竭。现选取我院40例喘憋性肺炎患儿，进行静脉滴注小剂量异丙肾上腺素进行治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

现选取我院2011年4月至2012年7月40例喘憋性肺炎患儿，男22例，女18例，年龄在2个月～2岁之间，平均年龄1.2岁。

1.2 方法

在5%～10%的葡萄糖100 ml中加入异丙基肾上腺素0.05～0.1 mg静脉滴注，5～15滴/min，不并用其他喘憋药物。

1.3 统计学方法

采用统计分析软件SPSS 13.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

40例喘憋性肺炎患儿喘憋症状好转迅速，未发现明显副作用。

3 讨论

喘憋性肺炎是我国独特的一种流行性毛细支气管炎，它以短时间内出现大量的以喘憋为主的肺炎病例为其特点。70年代在我自南方农村流行，当时对该病尚缺乏认识，各地命名也不尽相同。有的地方称流行性喘憋性肺炎。也有称小儿气喘病或流行性气喘病。虽然称呼不一，但有其共同性，一是本病具有明显的流行性.主要在农村流行;二是具有喘憋和发作性喘憋的特征;三是具有毛细支气管炎或支气管肺炎的肺部表现;四是主要侵犯婴幼儿。1977年卫生部组织了全国协作组决定对本病的流行进行监测和研究，并将本病定名为“流行性喘憋性肺炎”。大多数流喘肺炎病例，既有喘憋、喘鸣音，同时又有中细湿啰音和胸部X线较显著的炎性浸润病变。病情较一般毛细支气管炎为重。异丙肾上腺素的病理为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用。主要作用：①作用于心脏β1受体。使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧常增加;②作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉探变大;③作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平淤肌松弛;④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。心率每分钟不及40次时，可以用异丙肾上腺素0.5～1 mg加在5%葡萄糖注射液200～300 ml内缓慢静脉滴注。许曼玲将104例本病患儿分成中医组40例，中西医结合组44例和西民组20例。中医组分实喘和虚喘二大类治疗;中西医结合组以中医辨证施治为主配合抗生素治疗;西医组用抗生素、激素和对症治疗。结果中医组痊愈28例，好转8例，无效4例，有效率为90%。中西医结合组痊愈2例，好转9例，无效3例，有效率为93.17%。西医组痊愈11例，好转3例，无效6例，有效率为70%。异丙基肾上腺素为拟交感胺类药物，兴奋β肾上腺素能受体，使挛缩的支气管平滑肌松弛，并能减轻支气管粘膜水肿，并有一定的抗过敏作用，能迅速减缓解患儿喘憋症状，及时纠正缺氧，快速的心率也随之减慢［1］。异丙肾上腺素静脉滴注控制喘憋的机理主要是此药为β受体兴奋剂，能兴奋支气管平滑肌的仇受体，解除末梢气道的痉挛，改善通气功能，增加有效通气量，并有抗炎症、抗变态反应及增强纤毛-粘液净化作用，结果喘憋症状及体征迅速缓解，疗效明显优于激素加氨茶碱治疗，且没有激素抑制机体免疫等副作用。除了注意居室环境外，加强营养也很重要，要少量多次给孩子喂水，给予营养丰富、清淡易消化的流食及半流食，如牛奶、豆浆、米粥、米汤、蛋羹等，不要太油腻或太甜的饮食。此外，还应经常变换患儿体位。经常翻身，病情平稳后要经常把孩子抱起，孩子咳嗽时，可轻轻拍背。本组资料显示，40例喘憋性肺炎患儿喘憋症状好转迅速，未发现明显副作用。通过静脉滴注小剂量异丙肾上腺素可以明显地缓解喘憋症的症状。综上所述，小剂量异丙基肾上腺素可以缓解小儿喘患性肺炎的症状，疗效显著，值得推广。

［1］于鸿军，付娟，韩丽茹.小剂量异丙基肾上腺素静脉滴注治疗小儿喘憋性肺炎.北华大学学报(自然科学版)，2000，12：98-100.

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