牛建华 何君 白荣

婴幼儿头皮静脉取血100例临床体会

牛建华 何君 白荣

目的通过对婴幼儿不同采血部位的对照研究，来探索更适合于婴幼儿的采血部位，以提高采血成功率，减少患儿穿刺的痛苦，减轻患儿家长担心焦虑。方法 随机选择我院外科及内科患儿200例，分为观察组和对照组各100例，观察组采用头皮静脉穿刺采血，对照组采取股静脉穿刺采血，观察记录两组患儿一次穿刺成功率、并发症发生率及采血时间。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组(P＜0.05)，并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)，采血时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论 婴幼儿头皮静脉取血，由于患儿卧位舒适，易于合作而且操作简便易行，穿刺成功率高，可作为新生儿和婴幼儿采集血标本的主要途径。

婴幼儿;头皮静脉;股静脉;采血法;护理

小儿静脉穿刺采血进行各项化验检查，是儿科诊断疾病的重要手段之一，也是儿科护理操作难度大的一项基本操作。静脉穿刺抽血是否顺利，直接关系到采集标本的合格与否。若抽血不顺利有可能导致溶血或血液凝固等，从而影响结果的准确性，甚至延误诊断和治疗［1］。通常的静脉取血方法是以一次性注射器直接加针头取血，由于患儿对针头的恐惧及穿刺时的疼痛，多数孩子会有抵抗。因此，存在一次穿刺不成功，不能有效固定而未采足所需血量及采血后有癖斑或血肿就成了静脉取血时的主要问题。本文回顾2011年3月至2012年3月，我科对100例婴幼儿应用头皮静脉采血情况，并与股静脉方法比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿200例，其中男127例，女73例，年龄2.5 d～4岁;全部患儿分别用不同方法采血两次。所有患儿均无血液系统疾病及血管疾病。将200例患儿随机分为观察组和对照组各100例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组采用头皮静脉穿刺采血，对照组采取股静脉穿刺采血，头皮静脉和股静脉穿刺法按照常规穿刺法进行操作［2］。采血工作由一位操作熟练的主任护师负责。以排除操作者技术水平对结果的影响。一次穿刺成功定义为第一次采血即进入所采血血管并且取得足够血量。如第一次穿刺未能进入采血血管或者第一次穿刺采血量不够。需要第二次穿刺则视为失败［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析，所有计量资料用均数±标准差(±s)表示。组间比较使用配对t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组一次穿刺成功98例(98.00%)，无并发症发生，采血时间(47.83±18.04)s;对照组一次穿刺成功71例(71.00%)，并发症5例(5.00%)，采血时间(62.11±13.46)s。两组比较P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨论

股静脉穿刺采血和头皮静脉采血技术均广泛应用于临床，两者均为成熟的静脉穿刺技术［4］。以往我们采用注射器股动脉采血，股动脉部位较深，只能用手触摸到动脉搏动后反复穿刺，而使穿刺成功率较低，因附近有静脉及神经伴行［5-6］一旦止血不好血肿形成而压迫局部，可影响整个下肢的血液循环。对于有腹水或皮下脂肪肥厚者更难以触摸到动脉，给采集动脉血带来很大困难。且心肺功能差及哮喘持续状态的患儿无法进行股动脉穿刺。而头皮静脉取血穿刺易于掌握，多取血顺利，对患儿创伤小，无不良后果，从减少患儿痛苦出发，头皮静脉在取血后可以继续进行日常输液，避免了反复穿刺带给患儿的创伤，同时减少了护理人员的工作量。虽然在取血量上不如股静脉取血多，但在临床上可将那些不急于检查的项目分为几次进行，从而弥补一次取血量的不足。我们认为，头皮静脉穿刺取血操作方法简单，使用方便，

抽血时针头容易固定，不发生溶血，家长及患儿容易接受，适用于新生儿至3岁患儿。特别适用于危重患儿抢救，取血后不拔针头可继续输液。一举两得，减少了患儿痛苦。当需要作静脉补液时。可在采血后接上输液装置，减少了患儿重新穿刺的痛苦。本文结果表明，观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，采血时间明显短于对照组，说明头皮静脉取血是婴幼儿最适合的采血部位，成功率高，并发症少，采血时间短，减少了患儿的痛苦，减轻了患儿家长的焦虑，有利于医护患关系的和谐。

［1］谢全莉.小儿头皮静脉穿刺取血49例体会.内蒙古中医药，2011，30(22)：132.

［2］吕式瑗.护理学基础.北京：光明日报出版社，1990：157-158.

061000 河北省沧州市人民医院儿科

［3］罗瑞颜，孔肖华.婴幼儿不同采血部位的对照研究.医学信息，2010，23(7)：2143.

［4］孙婧.新生儿股静脉与头皮静脉采血的比较研究.中国民康医学，2006，18(7)：534.

［5］周娅，奥敏华.用小儿头皮针经头皮动脉采集血气分析标本的研究.护理研究，2005，19(11)：2908-2909.

［6］林国飞.新生儿行股静脉穿刺采集血标本的体会.中国实用护理杂志，2004，20(1)：38.