刘素品

肝癌患者终末期的人文关怀护理体会

刘素品

目的寻找肝癌患者终末期人文关怀护理的有效方法，总结护理经验，提高肝癌患者终末期的生活质量。方法 分析晚期肝癌患者12例的终末期特点，给予她们以心理护理、疼痛护理、基础护理等有效的终末期人文关怀护理措施。结果有效的终末期护理使12例终末期肝癌患者安详、舒适、有尊严、无遗憾地离开人世。结论通过给予12例肝癌患者终末期的适宜护理和人文关怀措施，总体提高了肝癌患者终末期的生活质量。

关键词肝癌;患者;终末期;人文关怀;护理

原发性肝癌是指来自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，为我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率位于胃癌及食管癌之后，在消化道恶性肿瘤中占第3位。我科2009年1月至2012年8月收治12例晚期肝癌患者，现总结对她们的终末期人文关怀护理经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者12例均为我医院住院患者，经病理组织学切片和细胞学检查被确诊为晚期肝癌患者，医学经验预计生存期2～4个月，男7例，女5例，年龄23～76岁。他(她)们对自己的病情了解，均能与照护者进行交流。

1.2 方法与终末期肝癌患者和家属进行交流沟通，了解患者生活质量受哪些因素的影响，根据患者的需要给予帮助性支持以及心理支持，并且进行归纳总结，设计问卷采用调查法，对终末期肝癌患者的生活质量进行实际评定，评定时参考我国于1990年度制定的肿瘤终末期患者生活质量的评分标准［1］。同时根据现象学研究理论运用质性研究的方法和心理学理论的晤谈技术［2］，拟订出针对性的个性化终末期关怀措施，并实施。在实施终末期患者人文关怀前，应先与患者和家属进行交流，再根据获得的患者信息，针对终末期肝癌患者的个性特点，一点一滴的逐步帮助终末期肝癌患者接受死亡的事实，缩短患者终末期的否认期和愤怒期，促使患者向忧郁期和接受期转化。

1.3 临终关怀内容认识死亡是终末期关怀的前提，在认识死亡这个问题上，明确的反应着患者不同的人生观、价值观以及道德观。引导患者正确认识死亡，是肝癌终末期人文关怀的关键。面对死亡，目前的治疗技术可能显得苍白无力，但是此时对于患者，护理工作者的爱心远将比医疗技术更重要。

1.4 终末期人文关怀护理

1.4.1 心理护理给终末期患者以真挚的关怀，尽可能帮助肝癌终末期患者完成愿望，引导患者以平静的心态正视人类的生老病死。我们主动与患者交流，尽最大可能给患者提供表达和发泄真实情感的机会;尊重患者的宗教信仰，满患者宗教信仰需求，使肝癌终末期患者平静接受死亡。

2 结果

对肝癌患者以有效的人文关怀和适宜的终末期护理措

施，使12例肝癌终末期患者安详平静地离开人间，减轻了他

(她)们的痛苦，提高了患者的生活质量。

3 讨论

肝癌疾病患者一般病情发展迅速，大部分患者都表现为身心非常痛苦，同时发生一系列的心理变化。我们应给终末期肝癌患者提供良好的人文关怀和护理，将患者的身心痛苦减少到最低限度，这不论是对患者，还是对其家属都具有重要意义。终末期关怀的价值是很大的，我们护理人员应该尽量赢得肝癌终末期患者及家属的信赖，实施有效的护理，提高患者的生活质量。本文中通过对12例肝癌终末期患者实施个性化终末期人文关怀措施，患者的生活质量得以提高，优质的终末期人文关怀措施使他(她)们安详、舒适、有尊严、无遗憾地离开人世，减轻了患者的痛苦及家属的悲痛。

［1］李心天.医学心理学.人民卫生出版社，1997：78-83.

［2］胡雁.临终护理质性研究.护士进修杂志，2006，79(10)：773-775.

［3］孙丽华，于秋，王金娜.太冲、丘墟穴位按摩缓解中晚期肝癌患者疼痛效果观察.护理学杂志，2008，23(23)：37-383.

［4］孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.北京：北京医科大学出版社，2002.

467000 河南省平顶山市第二人民医院

1.4.2 疼痛的护理肝区疼痛是肝癌终末期患者的主要表现。减轻疼痛、缓解症状是肝癌晚期治疗的重点［3］。可采用三步阶梯疗法止痛，按照医嘱准确及时使用镇痛剂，以缓解患者疼痛为目的，不要限制应用镇痛药量。给予患者心理安慰，消除心理不良因素对疼痛的影响，可以利用转移患者的注意力的方法，分散患者注意力，提高疼痛的阈值，减轻终末期患者的痛苦。

1.4.3 基础护理努力做好肝癌终末期患者的基础护理，尽量安排患者入住单间病房，以方便进行躯体护理。给终末期患者提供一个独立、安静的休养环境，保持床铺整洁，干净，及时护理口腔、皮肤，患者的头发也要保持清洁。想尽办法减轻终末期患者的生理痛苦，及时处理各种症状，让肝癌终末期患者安心，称心。终末期肝癌患者由于长期受病魔折磨常常导致机体营养不良，在患者病情允许的情况下，一定要鼓励患者多摄取有营养的食物，少量多餐，对于难以进食的患者，可通过静脉输液补充机体营养。