周锦先

（广东省五华县中医医院，广东 五华 514400）

急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接外力所致。笔者采用张锡纯的名方——活络灵效丹加味治疗急性腰扭伤，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 参照《广东省常见病基本诊疗规范》［1］系统检查及行X线照片CT等检查，排除脊椎骨折、脱位及腰椎盘突出等，确诊为急性腰扭伤患者100例，随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组男性30例，女性20例；年龄20～60岁，中位年龄40岁；病程1～10d，平均5d。对照组男性40例，女性10例；年龄22～60岁，中位年龄41岁；病程1～10d，平均5d。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予活络效灵丹加味：当归20g，丹参15g，乳香 10g，没药 10g，土鳖 10g，续断 15g，杜仲 25g。每日 1剂，水煎2次，煎汁混合约为400mL，早晚分服；药渣趁热外敷伤处（以痛点为中心）温度适中，以免烫伤肌肤，时间约为1～2h；对照组给服氯唑沙宗2片、维生素B6片20mg，每日3次。两组均卧硬板床休息，疗程1周。

1.3 疗效标准 依照《广东省常见病基本诊疗规范》［1］标准。治愈：腰部疼痛消失，脊椎活动正常，功能恢复。好转：腰部症状减轻，脊椎活动基本正常。未愈：腰部症状无改善，活动受限。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 治疗组治愈30例，好转17例，无效3例，总有效率94.00%；对照组治愈20例，好转，无效7例，总有效率86.00%。治疗组优于对照组（P＜0.01）。

2.2 不良反应 治疗组未出现任何不良反应，对照组12例患者出现恶心、胃脘不适、胃痛而转中药治疗。

3 讨 论

急性腰扭伤是外科门诊常见病、多发病，俗称“闪腰”、“岔气”，常见于青壮年体力劳动者，体质虚弱或缺乏锻炼的中老年人。多因劳动或活动时用力过度或不均诱发，强力负重，扭伤跌仆，致腰部肌肉伸缩功能受损，以致局部经脉受损，气血运行不利，血溢脉外，瘀血阻碍于腰部而致。本病属中医学“腰痛”范畴，如《金匮翼》载“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一损伤，则血脉凝涩，经络雍滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也”。中医学认为其病因多见于肝肾亏虚，筋脉驰缓或脾胃虚寒，运化失调，气滞血瘀的患者，常因间接外力诱发或加重；人身之气血，无处不致，以通为顺，气行则血运，气滞则血瘀；肾为腰之腑，经络脉络不通，瘀血积滞，不通则痛，治宜祛瘀止痛，益肾续筋为主。方中当归养血活血，通经止痛；丹参通行血脉，祛瘀生新止痛而不伤正气；乳香、没药均俱活血消肿，行气止痛；土鳖破血逐瘀，续筋能力强，续断擅长活血化瘀，续筋接骨，二药配伍为佐助，以加强当归、丹参的活血祛瘀的作用；杜仲补益肝肾，强筋骨，并引诸药直达病所，以达标本谦治之功。药理研究表明当归有抑制大脑皮层及调节血管收缩功能，增加血流量，其挥发油对大脑有明显的镇痛作用［2］；乳香有镇痛、消炎作用，口服能促进多核白细胞增加，加速炎症的吸收，促进伤口的愈合；杜仲煎液有扩张血管，增强免疫、镇静、镇痛、抗氧化、止血、止痛、促进组织增生、骨折愈合的作用［3］。诸药合用，具有活血祛瘀止痛、益肾续筋之效，使气行血运，经络得养，气畅络通而获良效。

［1］黄庆道，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范（第1册）［A］.广东卫生厅编印，2003：940-941.

［2］郭兰忠.现代实用中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：671.

［3］黄兆胜.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：308，446，447.