陈美丽，白宇

癫痫是神经系统的常见病、多发病，是一种以大脑神经元异常放电所致的突然、短暂、反复发作的中枢神经功能失常为特征的慢性病。认知功能是指人们熟练运用知识的能力，包括学习新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力，如计算能力、抽象概括能力、判断事物之间的相似性与差别以及分析和运用知识的能力等[1]。癫痫患者认知损害的发生率为30%～40%[2]，不同程度的认知损害严重影响癫痫患者的生活质量。导致癫痫患者认知障碍的原因是多方面的，包括癫痫自身、治疗方式和社会心理、受教育程度以及家庭关注等方面。

1 影响认知障碍的因素

1.1 癫痫本身的影响

1.1.1 发病年龄 Hermann等研究表明，儿童期发病的颞叶癫痫患者的脑白质容积较正常儿童明显减少[3]，说明不同起病年龄对认知的影响程度不同，这可能与神经系统在不同年龄阶段对认知损害的敏感性及相应代偿功能不同有关。也有文献报道癫痫反复发作并不引起脑组织海马结构的损伤[4]。

1.1.2 痫样放电 慢波睡眠中癫痫性电持续状态损害患儿的认知功能[5]。Austin等认为发作间期癫痫样放电可引起患者短暂性认知损害[6]。但在临床上痫样放电对认知功能影响的具体机制目前尚不明确。

1.1.3 病灶部位 大脑皮层不同部位癫痫病灶引起不同类型的认知功能障碍。一般认为，额叶癫痫表现为计划与执行能力下降，枕叶癫痫主要表现为注意力、记忆力的下降，颞叶癫痫常致记忆障碍，以近、远期记忆障碍为主。……