刘培俊

（山东省济宁市中医院，山东 济宁 272137）

面瘫［1］是以一侧口眼㖞斜为主症的病症，相当于现代医学的周围性神经麻痹。本病常急性发作，常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧、病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。肌电图检查可见单相波或无动作电位、多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。针灸治疗是目前治疗面瘫的重要手段，且疗效显著，在治疗上得到广泛认可。

1 病因病机

面瘫是由内因、外因综合作用的结果。税素华［2］认为周围性面瘫是因正气虚弱，脉络空虚，风寒之邪乘虚而入，侵袭阳明、少阳、太阳经脉，以致经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。朱肇昕［3］认为，多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒风热之邪乘虚入中经络，气血痹阻，面部足阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。张智龙［4］认为络脉空虚，邪阻筋脉是基本病机，外邪侵袭经脉，经气痹阻，正气已虚，无力鼓动邪气外出。近年来还有医家提出新的病因病机说，如气滞血瘀，痰湿阻络，痰瘀互结，胆胃积热，热毒瘀滞经络等。

2 针刺时机的选择

面瘫病程基本分3期：急性期（发病后1～7 d），静止期或恢复期（发病后8～90 d），后遗症期（发病3个月以上），目前针对面瘫的针刺时机的选择主要存在以下两种观点。

2.1 急性期不宜针灸治疗说 部分学者认为本病初期面神经正处于急性炎性水肿阶段，急性期（5 d内）不宜针刺，尤其不宜电针，针刺连续刺激会加重神经组织水肿，面神经进一步受压，加重变性。……