于志丹 齐文升

（中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

腹泻治疗之法，急则以疏利为主，因势利导，缓则以益气扶正，健脾运湿，则泄泻止。然久泻往往耗伤正气，阴阳俱损，医者多以补益治疗为主，然仍有一部分患者，乃是由于肠腑中邪气未能全部清除，影响肠腑正常功能，导致泄泻迁延不愈。今以清肝泻火法为主，运用泻青丸合痛泻要方加减治疗久泻1例，效果显著，现报告如下。

1 病例资料

冯某，男性，50岁，退休工人，糖尿病病史12年，4 d前因饮食不洁后出现恶心呕吐、腹泻，呕吐达20余次，呕吐物为咖啡色样物质，腹泻40余次，质稀。于当地医院查随机血糖29.2mmol/L，尿酮体150 mg/dl，经诊治后恶心呕吐、腹泻好转，近3 d未进饮食，多次复查尿酮体仍为150 mg/dl，以“间断口干多饮12年，恶心呕吐腹泻4 d”于2012年4月23日入中国中医科学院广安门医院诊治。入院症见：口干多饮，无恶心呕吐，咽痛，手麻，手足欠温，疲乏无力，纳差，眠差，昨晚进食后今晨大便4次，色黑，质稀，小便可。查体：心肺未见异常，腹平软，腹部无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双足背动脉搏动减弱，双下肢痛觉温度觉减退。舌暗红，苔薄白，脉沉细。 入院诊断：中医诊断：（1）消渴（气阴两虚夹瘀）；（2）呕吐（外感浊邪胃阴不足）；（3）泄泻（外感浊邪胃阴不足）。西医诊断：（1）2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病周围神经病变；（2）急性胃肠炎；（3）泌尿系感染；（4）慢性病毒性乙型肝炎。入院予抑酸及保护胃黏膜、抗感染、改善肠道菌群、降糖、纠酮等对症治疗。……