张书琴

（河北省迁西县中医院，河北 迁西 064300）

小柴胡汤出自《伤寒论》，是汉代张仲景所创和解少阳的代表方剂，方由柴胡、人参、半夏、黄芩、甘草、生姜、大枣组成。具有和解少阳，专治外邪侵入属半表半里的症候。笔者在临床应用此方，效如桴鼓。现举二三例，以飨同道。

1 感 冒

张某，女，60岁，因感冒于2001年正月初二就诊，患者体温38.5℃，头痛，鼻塞，恶寒，肩背拘急，口苦，咽干，舌苔白脉浮数。门诊观察室给予头孢拉定针5.0 g入液静点，利巴韦林注射液0.8 g入液静点，液体输完，热未退，其他症状未见减轻。遂为其开具小柴胡汤加味3剂。处方：柴胡15 g，黄芩10 g，人参10 g，半夏10 g，甘草10 g，金银花20 g，生姜10 g，大枣10枚。1剂服下，2 h后患者热退，肩背拘急、恶寒、头痛减轻，瞩其将其余2剂药服完，以巩固疗效。3剂之后，患者诸症消失。

按：本例患者因外感风寒，恶寒发热，肩背拘急，口苦，咽干，正符合《伤寒论》“少阳为病，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。”又第101条：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”故疗效甚佳。

2 发热证

杨某，女，42岁，农民，2000年3月2日就诊。缘于1999年夏天在露台上乘凉睡着后，出现发热，当地医生以感冒论治，给予抗炎抗病毒治疗1周无效，后转到当地县医院及北京几家大医院求治，时间长达7个月，未查出病因。体温一直在37.5～38.5℃之间。症见：发热，微恶寒，剑突下撑胀感，微恶心。入院1周，查血象、骨穿等，排除血液病等关于发热的多种疾病，病情无缓解。科室讨论后予3剂柴胡桂枝汤。处方:桂枝10 g，柴胡15 g，黄芩 10 g，人参 10 g，半夏 10 g，甘草 10 g，生姜 10 g，大枣 10枚。……