王茂生 李 君 指导 杨淑莲

（河北省廊坊市中医医院，河北 廊坊 065000）

髓毒相当于现代医学之白血病，其特征为骨髓及造血组织中某型白血病细胞的弥漫性增生，浸润全身各种组织及脏器。临床主要表现为贫血、发热、出血、胸骨压痛、肝脾及淋巴结不同程度肿大；外周血中也有白细胞量和质的改变等。廊坊市中医医院应用中西医结合治疗急、慢性髓毒40余年，取得了较好的疗效，兹将髓毒中医诊疗要点作如下总结。

1 确定病名

中医学尚无统一的白血病病名，根据症状多属于中医学“急劳”、“血证”、“温病”、“癥瘕”、“瘰疬”等范畴。 现代医家结合临床实践丰富和发展了白血病病因病机学说［1-3］，但仍难以统一。笔者认为髓毒是发生于骨髓，播散于血液的一类恶性疾病，多因正气内虚，感受邪毒，不解入里，或情志失调，饮食损伤等因素而致毒热内生，日久毒邪蕴结骨髓，使脏腑功能失调，气血津液生化、运行失常。其主要病理变化为骨髓造血失司，气血生化乏源而气血亏虚，毒热乘虚内扰而迫血妄行，加之气血津液运行失常，液聚成痰，血聚成瘀，痰瘀互阻，日久积滞而成癥瘕瘰疬。临床以面色苍白，乏力短气，反复低热或壮热口渴，肌肤灼热，皮现紫癜，齿鼻衄血，颌下、颈部、腋窝可触及痰核瘰疠或胁下癥块（肝脾肿大），按之坚硬，时有胀痛为主症，具有起病急、变化快、症状重、死亡率高的特点，传变与温病类似，初起即见血分证及营分证，故“髓毒”这一命名最能体现其邪毒内蕴的发病机制。……