布图雅

(内蒙古医科大学蒙医药学院，内蒙古呼和浩特010010)

1 实施融入医德教育的多元立体化教学模式的必要性

近年来，随着人们越来越清晰地意识到教育对国力发展的影响，以及我国教育方式与发达国家间的差距，教育改革已成为教育工作的重点。教改总体趋势向素质教育和创新教育转轨，教学方法由单一化模式向多元化、立体化模式转变。

结合医学教育的特殊性，医学生的能力素质教育包括人文素养、职业态度、循证医学科研能力、医患沟通能力、自主学习能力、创新精神等方面。而传统的医学教育方式是为生物医学模式服务的，这一模式仅仅把患者视为有病的生物体，背离了医学的人文本质。现代医学正处在一个由生物医学模式向“生物－心理－社会”模式转变的时期，医生要更多关注人的社会因素。所以，作为医学生，不仅要了解疾病的发生、发展、转归，更要关心生病的人，把患者看作一个人而不只是疾病的载体，对患者注入更多的爱和关心。然而，当今的医学生普遍存在着医患沟通技巧缺失的问题，从而影响他们建立和谐医患关系。教育界普遍认为，之所以造成该问题正是目前医德教育理论化、空洞化的结果〔1〕。

由此，我们在蒙医儿科学教学中，将医德教育融入教学实践中，使医德教育不仅仅停留在理论层面，使其贯穿于儿科诊疗全过程。从而提高学生的医患沟通能力，并采取多元立体化教学模式进行教学，增强理论知识讲授效果，使学生德才兼备，成为符合时代需求的高素质人才。

2 融入医德教育的多元立体化教学模式的内涵

2.1 多元立体化教学:综合使用CBL教学法、PBL教学法、角色扮演教学法、循证医学教学法等多种教学方法。

2.1.1 CBL教学法:CBL教学法又称病例导入式教学〔2〕。该方法尤其适用于儿科各论中脏腑病、五官病等具体疾病的讲解。教师以实际病例的症状、体征或诊治等导入到正题，引发学生进一步了解疾病的探求心，为正题的讲授做好铺垫，效果较好。

2.1.2 PBL教学法:该教学法是以问题为基础的教学法，是我国目前医学课程采用的主要的三种常用教学方法之一〔3〕。在教学过程中，教师以提问的方式，使学生明晰思路，掌握知识。WHO曾指出，PBL是一种适合于卫生保健领域的教学方法。

2.1.3 角色扮演教学法:该方法是利用演戏和想象创设情景，启发学生对自己和他人的行为、信念和价值认识的一种教学方法〔4〕。它要求学生将自己暂置于他人的社会位置，并按这一位置的方式和态度行事，以增进对他人及自身角色的理解，学会更有效地履行自己的角色〔5〕。我们通常在理论内容讲授完毕后，老师和学生分别扮演患者或医生，围绕所学内容进行对话。因为学生必需积极组织所学知识进行表演，所以印象深刻，效果极佳。

2.1.4 循证医学教学法:循证医学即遵循科学证据的医学，其核心内容是将当今所能获得的最好的研究证据、医师个人专业技能和临床经验以及病人的价值和愿望，进行系统全面地综合评价，为临床医疗、科研和医学教育提供可靠的科学依据〔6〕。其基本步骤为:提出患者病情中要解决的问题－检索证据－分级评价证据－筛选证据－应用证据。该方法有利于学生建立完整、全面、科学的临床思维方式，培养学生的观察力、理解力和解决问题的能力。

2.2 医德医风教育贯穿始终，提高医患沟通技能:医德即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想道德品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员关系的总和。卫生部1988年颁布的《医务人员医德规范及实施办法》中对医德规范的界定，医德包括:①救死扶伤、实行社会主义人道主义;②尊重病人的人格与权利;③文明礼貌服务;④廉洁奉公、自觉遵纪守法;⑤为病人保守秘密;⑥互学互尊、团结协作;⑦严谨求实、奋发进取，钻研医术。

我们将上述内容贯穿于整个教学环节，培养学生以患儿利益为重的富有同情心和责任心的高尚人格，对患儿的病痛感同身受。使学生不仅掌握坚实的专业知识，更懂得“医者仁心”、“救死扶伤”等医德理念。

如上所述，融入医德教育的多元立体化教学模式的应用，是蒙医学科教学向多元化教学模式转变的改革，也是我们蒙医学科将医德教育贯穿到教学中的有益探索，我们将不断地在实践中探索、总结和完善。

〔1〕高明.临床医学生医德教育现状调查与分析〔J〕.福建医科大学学报:社会科学版，2003(6):85

〔2〕Williams B.Case based learning—a review of the literature:Is there scope for this educational paradigm in prehospital education〔J〕.Emerg Med J，2005，22(8):577 －581

〔3〕姜冠潮，周庆环，陈红.基于团队的学习模式(TBL)在医学教学方法改革中的应用与思考〔J〕.中国高等医学教育，2011，2:8

〔4〕马文华，王慧玲，张海燕，等.角色扮演法在《护理学基础》实践教学中的应用〔J〕.现代临床护理，2008，7(2):50～51.

〔5〕张咏梅，钟建华.角色扮演在手术体位教学实践中的应用〔J〕.中华护理杂志，2005，40(6):458.

〔6〕张颖，李 萍，张雪梅.论医学教育中的7种教学方法〔J〕.卫生职业教育，2012，2:48