王江蓉， 沈银忠， 郑毓芳， 宋 炜， 卢洪洲

艾滋病合并组织胞浆菌病1例

王江蓉， 沈银忠， 郑毓芳， 宋 炜， 卢洪洲

艾滋病； 组织胞浆菌； 病例报道

组织胞浆菌病（histoplasmosis）是由组织胞浆菌（hisloplasmacapsulatum）引起的真菌病，主要流行于美洲（特别是北美大陆）、非洲及亚洲等地区，欧洲少见，过去我国对本病缺乏认识，多有误诊。近期该病发病呈上升趋势。禽类是本病的主要传染源，吸入被鸟类或蝙蝠粪便污染的泥土或尘埃中的真菌孢子可致本病发生。2011年12月，我院收治艾滋病合并组织胞浆菌病患者1例，现报道如下。

临床资料

患者男，29岁。因“发现多处淋巴结肿大1个月，HIV抗体检测阳性1周”收治入院。

患者1个月前开始不明原因出现淋巴结肿大，最初由右颈部开始，后左颈部、双侧腹股沟进行性增大，压痛不明显，质地较硬，活动度不佳。外院就诊，行淋巴结穿刺，结果提示少许炎症细胞。行肺部CT检查提示左下肺占位性病变 ，双侧锁骨上窝及腋窝淋巴结肿大；骨髓穿刺骨髓象未提示异常；B超检查示双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大，部分伴液化；查外周血白细胞0.77×109／L，后予升白细胞治疗后升至3.14×109／L。后肿瘤医院就诊，建议淋巴结活检，术前建议查HIV抗体，结果提示阳性，确诊报告未出。患者无发热盗汗、咳嗽咳痰、腹痛腹泻及恶心呕吐等不适，为进一步诊治来我院就诊，门诊以“艾滋病；淋巴结肿大原因待查”入院。

患者近来精神不佳，食欲差，偶有腹泻，每日2～3次，小便基本正常，睡眠质量正常，体重近半年减轻5 kg。否认吸毒史，否认同性性行为。……