任旭光

（吉林省白城中心医院普外科，吉林 白城 137000）

诊治分析手术后早期炎性肠梗阻为腹部外科手术后常见的并发症，当腹部手术创伤或腹腔内炎症等因素存在时，肠壁出现水肿和渗出等病理改变，致使纤维素粘连，形成的炎性粘连性肠梗阻同时有机械性与动力性的表现。由于患者腹腔内炎性粘连面积较大，肠壁因水肿比较脆弱，如采用手术强行分离可出现肠瘘或加重粘连、重症感染、短肠综合征等严重并发症，效果较差，临床以保守治疗方法为首选。为此，本文就吉林省白城中心医院自2000年～2009年收治24例术后早期炎性肠梗阻病例报道如下，以探讨其发病原因与防治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

24例术后早期炎性肠梗阻患者中，男性13例，女性11例，男女性别之比为1∶1.2。年龄在17～78岁，中位平均年龄43.5岁。从疾病和手术方式看，胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术3例，胃癌根治术后6例，肠粘连松解术4例，结直肠癌根治术后5例，小肠破裂修补术后3例，阑尾切除术后2例，胆囊切除术后1例。

患者均有近期腹部手术史，但排除以下2种情况：①腹腔或盆腔残留不能切除的肿瘤[1]。②腹腔感染（腹腔脓肿、腹膜炎）。肠梗阻发生于术后早期（本组出现时间平均为8.5d），术后患者曾出现排气和排便，但进食后即出现不同程度腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排气、排便停止等肠梗阻症状。其中，腹部有固定压痛9例，腹痛排气、排便停止者15例，压痛性包块未扪及。从辅助检查结果看，15例患者行腹部X线透视/腹平片检查，均可见多个液气平面，B超检查有腹腔积液；……