毛振敏

（广东省清远市人民医院脑科二区，广东 清远 515000）

作为临床致残率及致死率都较高的一种脑血管疾病，高血压脑出血（hypertensive intraeerebral hemorrhage，HICH）的发病率在我国高达21%～48%，年发病率约（50.6～80.7）/10万人口。目前，我国已被世界卫生组织列为脑卒中高发国家，因此如何对该病进行及时、有效的治疗已成为临床医师的当务之急[1]。为此，我们对比了锥孔引流与直视下小骨窗开颅治疗高血压脑出血的方法及疗效，取得了一系列积极地研究进展，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象资料

抽取我院于2010年8月至2012年1月收治入院的72例高血压脑出血患者。入选标准：所有患者均依据多田公式计算出血肿量为30～60mL，术前GCS评分8～15分，中线偏移＜0.5cm，均排除脑疝患者。其中年龄43～82岁，平均年龄（57.9±7.8）岁，男39例，女33例；按就诊顺序将患者分成两组，其中实验组37例行直视下小骨窗开颅术，对照组35例行锥孔引流术。将两组患者的年龄、性别、病情等临床资料进行组间显著性检测，统计学差异不明显（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

对照组行锥孔引流术：全麻下以CT片为参照，经皮颅骨锥孔，避开主要功能区及血管，插入脑室穿刺针，待部分碎小凝血块被抽吸后，拔出穿刺针后沿针道外接无菌引流袋。实验组行直视下小骨窗开颅术：全麻下依据头颅CT进行血肿定位，行头皮约5cm直切口，颅骨钻孔后将骨高直径扩大至2.5～3.0cm，待血肿腔经脑针穿刺确定后，切开脑皮质1.5～2.0cm，在手术显微镜或头灯光源下进入血肿腔吸出血肿，置引流管。治疗3d后拨管，依据患者血肿引流情况于7d内拨除脑室外引流管。……