伍景斌

河南省灵宝市第二人民医院骨科，河南灵宝 472500

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病，往往影响正常工作、学习、生活。治疗方法种类多，多以保守治疗半年后无效者，则考虑手术，从2007年6月～2011年6月，对诊断明确的腰椎间盘突出症80例患者采用微创治疗，取得了满意的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例，男 58例，女 22例，年龄 25～63岁，平均 46岁，病程10d～8年，平均11个月。全部病例均根据病史、临床症状，体征及经CT平扫，磁共振检查确诊为腰椎间盘突出症[1]。其中L4/5突出者为21例，L5/S1突出者24例，L4/5、L5/S1双节段突出者 15 例，L3/4、L4/5 双节段突出者 13 例，L3/4、L4/5、L5/S1 三节段突出者7例，并发侧隐窝狭窄者32例。

1.2 临床结果判定

根据中医病证诊断疗效标准[2]评定:治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。

1.3 治疗方法

病人采取俯卧位，下腹部垫枕，根据症状、体征，结合影像学资料选择靶点和穿刺入路，在C臂透视下定位标记穿刺进针点，常规消毒、铺巾，局麻，麻药为1%利多卡因注射液，取深圳安科高技术股份有限公司生产的ASA－601T射频热凝器原装射频针由穿刺点（L2/3、L3/4、L4/5 椎旁开 9cm,斜向椎体 30°、L5/S1 椎旁开1.5cm同时向尾侧偏5°）达各个靶点，或经安全三角区达侧隐窝，经C臂透视确定射频针到达靶点，每个靶点按以下程序治疗：先测阻抗在 150～250Ω， 先后用 0.2V、1V、1.5V、2V、2.5V、50HZ和 1V、1.5V、2V、2.5V、2HZ高低频电刺激测试感觉和运动反应，腰臀下肢无麻木、肌肉跳动，证明穿刺针位置在靶点且未接触神经根，可以进行热凝治疗。从76℃、86℃、92℃3个温度相各40S，治疗一个周期，治疗过程中应复制出原有临床症状，若一个周期治疗后症状仍存在，可以在92℃温度相再做90S（即60S+30S）一个周期。……