金海鹏，吴秋燕，张 卫，陈进春

(福建中医药大学附属厦门市中医院，福建厦门361012)

随着社会老龄化，脑卒中的发病率在逐年上升。脑卒中是造成吞咽困难常见的原因，约51～73%的脑卒中患者并发吞咽困难［1～2］。吞咽困难可造成脑卒中患者的预后不良，主要原因是由于吞咽困难本身可造成各种并发症，如肺炎、脱水、营养不良等。吞咽困难的正确管理已列入脑卒中治疗指南。

卒中后吞咽障碍的患者进行间歇性食管营养法配合阶段性摄食吞咽训练是目前国际上较普遍的方案，但目前各种上述疗法都还没有通过长期随访疗效判定其最终结果［3］。我国现阶段针对卒中后吞咽障碍患者开展中医疗法较多，因为吞咽障碍的患者很难口服中药，故其中又以针灸治疗为主。本研究将近年针灸对卒中后吞咽障的治疗、研究作一综述，并从循证医学角度进行分析、评价，能为临床工作者和科研人员提供可靠的、高质量的临床证据。

1 临床治疗进展

针灸治疗卒中后吞咽障碍因针具、操作方法不同分为毫针、电针、耳针、其他针灸方法、吞咽康复结合针灸等，这些方法已在临床得到广泛的应用。

1.1 毫针治疗

陈庆华［4］采用独刺廉泉穴配合改良式口腔护理治疗脑卒中患者吞咽障碍，治疗组选廉泉直刺，冰制棉球改良式口腔护理，采用洼田饮水试验在10天、20天进行测验，结果10天测试，治疗组有效率70%，对照组23.3%;20天测试，治疗组有效率93.3%，对照组60%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。白晶等［5］以廉泉为主要穴位进行不同的针刺方法治疗脑卒中后吞咽困难之咽阶段障碍。……