王子旭，李志道，王 卫

(天津中医药大学，天津300193)

三步针刺法为李志道教授多年临床经验总结。此法是指依次按互动式针法、阻力针法及常规针刺留针法三步进行操作的针刺方法。该法主要用于治疗痹痛，如颈椎病、腰椎病及肩凝症等，在治疗颈椎病方面收效显著，现将具体操作方法介绍如下。

1 腧穴选取

1.1 互动式针法

选穴时，依照“经脉所过，主治所及”的原则，可分别选取：手少阳三焦经中渚穴和经外奇穴落枕穴或足少阳胆经阳辅穴和悬钟穴治疗少阳经循行部位颈项部酸痛、颈筋挛急、肌肉僵硬的症状;选取手少阳三焦经外关穴和手太阳小肠经后溪穴治疗太阳经循行部位颈项部酸痛、经筋挛急的症状。

1.2 阻力针法

选取阿是穴及阿是穴上下1寸处进行针刺手法操作。

1.3 留针法

以颈椎局部取穴为主，常选取风池、天柱、颈夹脊为基本方，颈型颈椎病加天牖、天宗;神经根型颈椎病加天窗、颈壁、肩髃、肘髎、尺泽、小海;椎动脉型颈椎病加天宗、印堂、攒竹。

2 具体操作

第一步：互动式针法。嘱病人取坐位，医者根据其颈部活动受限的症状，针刺相应腧穴，得气后行捻转手法的同时，指导患者活动患处及相应处。可针刺悬钟、阳辅穴，直刺1寸，或针刺落枕穴及中渚穴，直刺0.3～0.5寸，得气后，持续捻转，嘱病人左右活动颈部，直至患者颈部症状缓解;或选取外关穴和后溪穴，直刺0.5～1寸，得气后，持续捻转行针并嘱病人前后活动颈部，直至症状缓解;以上取穴可结合临床，配合或交替使用。……