王俊琴 郑利民 罗立勤

（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

新生血管性青光眼（neovascular glucoma，NVG），是患眼中虹膜上存在着新生血管，导致周边虹膜前粘连，临床表现以高眼压、视力丧失为特征的难治性青光眼。新生血管性青光眼极顽固，患者眼部充血，角膜水肿，剧烈眼痛、头痛，常导致失明，是顽固性青光眼中疗效较差的一种[1]。我院对新生血管性青光眼患者行Ahmed引流阀植入术，并通过细致周到的护理，疗效满意。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2011年12月在我院住院进行青光眼引流阀植入的NVG共28例（28眼），其中男11例，女17例；年龄42～68岁，平均56.7岁。致病原因：糖网病（糖尿病视网膜病变）3例，视网膜静脉阻塞17例，视网膜静脉周围炎5例，眼外伤3例，入院时眼压48～75mmHg，平均（50.38±4.29）mmHg。全部病例前房角及虹膜均见新生血管生长。术前视力：光感至0.1。所有患者术前均保守治疗效果差，自觉症状明显。术前经最大耐量的降眼压药物治疗，眼压不能得到控制。

1.2 手术方法

患者取平卧位，行常规球后阻滞麻醉或行球结膜下浸润麻醉；做以穹窿部为基底的结膜瓣。分离筋膜，暴露至赤道部巩膜，青光眼阀冲洗通畅后，两条直肌间放入引流阀盘并固定于巩膜表面。做角膜缘为基底的巩膜瓣，引流管指向巩膜，修剪引流管到适当的长度和角度，行角膜缘的前房穿刺，将引流管插入前房，以引流管位于虹膜与角膜之间为宜，缝合进液管及巩膜瓣，结膜切口。

1.3 手术配合及护理

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理

新生血管性青光眼继发于眼部多种疾病，表现为眼部充血，角膜水肿，剧烈眼痛、头痛，常导致失明[2]。……