郑志坤 陈燕华 胡竹林 李娟娟

眼部外伤常可导致晶状体半脱位，而晶状体半脱位可造成瞳孔阻滞、周边前房角粘连、房角结构异常、睫状体刺激、玻璃体移位等等，以上情况可诱发青光眼的发作。对该类患者进行快速诊断，并选择合理的治疗措施可减轻高眼压对视功能的损害。本文对我院眼科所诊治的外伤性晶状体半脱位继发青光眼患者35例（35只眼）的临床特征、手术方式、预后等进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年1月至2011年8月于我院眼科就诊的外伤性晶状体半脱位继发青光眼患者35例35只眼，男22例，女13例，均为单眼发病；右眼18例，左眼 17 例；年龄 17~66 岁，平均（45.2±11.5）岁。 所有病例均否认既往青光眼病史，30例表现为眼胀、眼痛，视力下降伴同侧头痛、呕吐；少数患者出现单眼复视。均有明确眼部外伤史。术前最佳矫正视力：0.1~0.7者12例，0.05~0.1者15例，手动~0.05者8例。病程5 h~1个月，术前局部及全身降眼压药物不能控制眼压，或停药后眼压再次升高，术前眼压：26~60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均（46.23±10.41）mmHg。

裂隙灯检查：患眼混合充血，角膜上皮雾状水肿。前房浅者28例（80%），前房深度正常者7例（20%），5例可见前房玻璃体疝。房角镜检查：28例浅前房患者均有不同程度房角粘连，其中15例房角粘连范围小于180°，13例房角粘连范围大于180°。全部患者行UBM检查：5例晶状体脱位范围小于1个象限，18例晶状体脱位范围在1～2个象限，5例晶状体脱位范围超过2个象限，7例因青光眼急性发作，无法判断晶状体脱位的程度，手术中证实晶状体脱位。全部病例对侧眼前房轴深及周边前房深度均正常，房角开放，眼压正常。……