张晓根

（云南省元江县人民医院五官科，云南 元江 653300）

鼻出血是耳鼻喉科急重症之一，传统治疗方法有局部压迫、前鼻孔填塞、后鼻孔填塞、电灼等。传统方治疗以鼻腔填塞为主，具有盲目性、患者痛苦性大、部分病例即使经过多次前后鼻孔填塞不能控制出血或取出填塞物后鼻腔再次出血。为提高止血成功率，减轻反复鼻腔填塞的痛苦，需要尽快查出鼻出血的部位和快速终止鼻出血。笔者2011年1月至2011年11月采用鼻内镜引导下微波电凝加明胶海绵填塞治疗鼻出血30例，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院30例患者，男17例，女13例；年龄为17～78岁患者。均为鼻腔反复出血、前鼻镜下检查未能窥及出血点并行前鼻孔填塞后不能止血的病例。21例单侧鼻腔鼻出血，9例双侧鼻腔鼻出血；8例合并高血压，4例合并血液病；出血部位：鼻中隔黎氏区10例，鼻中隔偏曲部 9例，鼻中隔后端7例，下鼻甲后端 4例。

1.2 操作方法

30例患者均在鼻腔黏膜表面麻醉加用强化麻醉下进行治疗。患者取端坐位或平卧位，有鼻腔填塞物者先抽出鼻腔填塞物，吸引器清除鼻腔分泌物及血痂。在0°内镜下用吸引器边吸边观察出血部位，予1%丁卡因加0.1%呋嘛棉片性鼻腔黏膜收缩及表面麻醉后，内镜由前向后、由上自下检查鼻中隔黎氏区及偏曲部黏膜、下鼻道及鼻腔底部、上鼻道及嗅区；下鼻甲后端、后鼻孔鼻咽部黏膜，若为活动性可疑出血点，对黏膜糜烂面及血管充盈扩张的部分，应用湿棉片轻拭，仔细检查黏膜情况，寻找到出血点后，1%利多卡因强化麻醉，微波对出血点行电凝止血。……