孙玉国 罗玉秋 宋东宇

（1 凌源市中心医院神经内科，辽宁 凌源 122500；2 凌源市中心医院眼科，辽宁 凌源 122500；3 凌源市监狱管理分局中心医院眼科，辽宁 凌源 122500）

脑静脉窦血栓形成是一种少见的缺血性脑血管病，临床和影像学表现多样、病因复杂，早期诊断困难。现就3年来9例CVST患者的诊疗体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

收集我院神经内科自2006年4月至2011年1月期间9例CVST患者。男4例，女5例；年龄12～73岁，平均35.5岁。按起病时间将其分为急性期48h、亚急性期48h～30d和慢性期30d三种类型。9例患者中8例为急性期，1例为亚急性期。

1.2 临床症状

9例患者均头痛、恶心呕吐；3例发热；1例抽搐昏迷；1例动眼神经麻痹；1例双眼失明；肢体轻瘫2例。

1.3 检查方法

9例患者入院后全部进行腰穿、头CT及头磁共振检查。

1.4 治疗方法

所有患者均使用普通肝素治疗，部分凝血酶原时间达标后继续维持用药2～3周，视病情变化改用低分子肝素钠100IU/kg日2次皮下注，1个月后改用华法林治疗，使国际标准化比值达在2～3之间，维持用药3～6个月后停华法林。住院期间均给予降颅内压治疗，有炎症者应用抗生素；有抽搐者应用抗癫痫药；有出血者，继续抗凝治疗；真性红细胞增多症者针对病因给予相应治疗。

2 结 果

2.1 病因归结

9例患者中，感染1例；真性红细胞增多症2例；口服避孕药1例；产褥期2例；全子宫切除、内分泌失调1例；原因不明2例。

2.2 影像学及腰穿结果

9例患者中头CT除两例脑出血外无阳性发现。头磁共振急性期1例无异常，亚急性期5例患者相关静脉窦存在短T1长T2信号，4例正常，相关静脉窦MRV9例全部异常。……