闫卫东

（河南周口项城市第一人民医院心内科，河南 项城 466200）

房颤是一种较为常见的心率失常症，且该症的病因较为复杂，常发生于心血管疾病中，致死率较高，严重威胁患者的生命安全。临床中通常以恢复窦性心律，改善血流动力学，减轻心室重构为治疗目标，导管射频消融术成为治疗特发性房颤的首选[1]。为此本文将回顾性分析2010年7月至2011年7月对20例特发性房颤患者应用导管射频消融术，治疗效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自2010年7月至2011年7月对20例特发性房颤患者应用导管射频消融术，其中男11例，女9例，年龄22～78岁，平均年龄（55.2±2.3）岁，病程2个月～25年，平均（7.5±2.6）年，左心房直径（32.9±5.2）cm。有15例患者有高血压病史，排除心肌病、瓣膜病、先d性心脏病等器质性心脏病。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备

均给予心脏CTA和三维图像，掌握患者肺静脉与左心房的关系，排除左心房和左心耳血栓。术前4d给予4000u克赛皮下注射，术前12h停药，高血压患者给予降压药，使其血压达到140/90mmHg以下，方可进行手术。

1.2.2 手术方法

给予早期患者Lasso环形标测导管肺静脉电隔离术，给予后期患者Carto三维标测环肺静脉前庭隔离术。

1.2.3 具体操作

Lasso环形标测导管肺静脉电隔离术对4根肺静脉标测、电隔离，消融靶点在冠状静脉窦远端或窦性心律起搏时，对振幅最高的肺静脉电位，依次放电，使肺静脉电位和左心房的A波间期延长，电位振幅逐渐消失，然后再反复调整电极，直至未显示“肌袖”，表明成功隔离肺静脉。

Carto三维标测环肺静脉前庭隔离术，重建左心房三维图，对左右肺静脉口行肺静脉线性消融，待两侧肺静脉电隔离后，反复调整电极，以此达到消融治疗终点，房颤转为房扑，间断出现窦律，表明成功隔离肺静脉。……