郝双魁

（长治市郊区人民医院呼吸内科，山西 长治 046011）

呼吸衰竭（respiratoryfailure）是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行正常有效的气体交换所引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征[1]，若同时伴有缺O2、CO2潴留则称为Ⅱ型呼吸衰竭。使用机械通气来治疗Ⅱ型呼吸衰竭不可否认能明显降低ARDS的病死率，但是机械通气也容易并发呼吸机相关性肺炎（VAP）、气道损伤和呼吸肌疲劳等，这就产生了另一难题—呼吸机的撤离[2]。随着患者对生命和健康日益的重视，无创机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭的治疗上日益广泛，本文采用无创/有创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭进行对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年3月至2010年3月在我院ICU治疗的Ⅱ型呼吸衰竭的患者59例。其中男36例，女23例，年龄在31～77岁，所有患者都符合2000年种花医学会呼吸病学分会制定的Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[3]，所有患者进入ICU后都要立刻使用多功能监护仪进行监测，并且要密切的观察患者的呼吸频率、呼吸幅度，若有反常应立即向医师报告。另外在接受治疗前，所有的患者都要签订知情同意书，并根据收治进入ICU的时间进行编号。

1.2 治疗方法

1.2.1 临床分组

随机将59例患者分为两组：一组为治疗组29例，年龄（51±15）岁，PaO2/FiO2（153±25）mmHg，RR（38±4）次/分，HR（124±14）次/分，pH值（7.42±0.04），APACHE评分（18±4）分，均采用无创机械通气进行治疗，另一组为对照组30例，年龄（53±16）_岁，PaO2/FiO2（155±22）mmHg，RR（36±6）次/分，HR（125±15）次/分，pH值（7.41±0.05），APACHE评分（17±5）分，均采用有创机械通气进行治疗。两组患者在接受机械通气治疗前的氧合指数（PaO2/FiO2）呼吸频率、心率、动脉学气分析pH值及急性生理评分（APACHE）差异无统计学意义（P＞0.05）。……