钟结桃，朱琳，汤朝晖，万为人，郭进强，罗炳德

(南方医科大学公共卫生与热带医学学院，广东 广州 510515)

在高温环境下，热负荷超过机体调节适应的限度，将引起机体热损伤。热损伤会导致体温调节中枢机能紊乱，水盐代谢失调，外周循环衰竭，并伴有多器官、多组织不可逆性损伤，若不及时救治，死亡率高达70%以上［1］。我国职业病名单称它为中暑，该病按发病机制可分为三种类型:即热射病、热痉挛和热衰竭［2］。中医药在治疗热损伤方面具有一定的基础和优势，本文通过对近10年的文献检索，在复方、单味药、单体等方面对中医药应用于高温环境热损伤的研究进展进行阐述。

1 复方

人参，味甘、微苦，大补元气，生津止渴，其中人参根皂甙(GRS)为其主要的活性成分。复方人参制剂(GRS+解热镇痛类药物)具有潜在的预防性抗热损伤功能［3］，其抗热应激作用与其中GRS的含量有关，该作用的发挥可能是通过促进HSP70的合成而实现的，且新配制的人参制剂比存放的人参制剂更为有效［4］。人参茎叶皂甙(GSS)原为废弃物，但其化学成分和药理活性与GRS基本一致，李敏等人证实，GSS也具有明显提高机体热耐受力的作用［5］。在应激过程中，机体内糖皮质激素受体(GR)结合活性的下降引起细胞水平糖皮质激素功能不全，是休克发生、发展的关键因素之一，GSS对热应激大鼠GR结合活性的保护作用可能与GR蛋白的降解速度大于合成速度有关，而不是通过垂体－肾上腺皮质激素来调节的［6－7］。生脉饮的君药是人参，吕祥等人研究发现，其配伍有利于增强人参总皂苷上调GR的水平［8］，由此可见，中药复方配伍规律有着一定的科学研究意义。……