高燕，马强

(1.山东中医药大学，山东 济南 250014;2.泰安市中医二院，山东 泰安 271000)

王中琳教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，山东省高层次优秀中医临床人才学科骨干，从事内科临床工作20余年，医术精湛，学识渊博，对经方时方的运用有独特见解，擅长治疗各种中医脑病及内科杂症。笔者有幸师从王教授，受益颇丰，现将王教授治疗失眠症的经验介绍如下。

1 肝气亏虚，治宜大补肝气

刘某某，女，56岁，2010年12月7日初诊。自诉失眠2年余，曾服数百剂中药并配合西药治疗，效不显。现症见:入睡困难，甚则彻夜难眠，夜间惊恐不安，伴见面色晦暗、神疲乏力、头晕、视物模糊、胁痛隐隐、胸闷不适、咽中如有物阻、汗出、耳鸣、干呕，纳少，舌质淡、苔薄白，脉沉细弦。诊为肝气虚证，以加味大补肝汤治之。

处方:桂枝12g，干姜9g，五味子6g，旋覆花15g(包煎)，代赭石 30g，竹叶 6g，天麻 15g，钩藤 18g，黄连9g，半夏 9g，全瓜蒌 15g，茯苓、茯神各 15g，浮小麦30g，乌梅20g，升麻24g。水煎服，每日1剂。服7剂后睡眠较前有所改善，诸症悉减。二诊去天麻、钩藤，加苏叶梗各15g，厚朴15g，7剂。后随诊，疗效明显，继服7剂，诸症悉除。

按语:此例由于肝气亏虚，致人神魂不安，引发失眠。治宜大补肝气。大补肝汤出自《辅行诀脏腑用药法要》。该篇记载肝气虚其人“常有惊恐，眠息不安”，并提出:“大补肝汤，治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕，不能食，脉弱而结者方。”并配合小陷胸汤宽胸散结，浮小麦益气除热，《本草纲目》曰:“浮小麦，益气除热，止自汗盗汗，骨蒸劳热，妇人劳热。……