胡军红 李玲 田洪验

目前常采用的人工流产方法是清宫术，清宫术常采用的是负压吸刮术。对于困难人工流产，如子宫过度屈曲、子宫畸形、剖宫产术后瘢痕子宫、子宫肌瘤等情况，常规人流术由于在盲视下凭术者经验操作，手术的成功存在很大的主观性，易发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全等并发症。超声引导下进行操作，定位准确，方法简单，成功率高。本文对笔者所在科108例超声引导下困难人工流产术方法与效果进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2011年1月-2012年4月门诊确诊的早孕患者，要求终止妊娠并符合困难人工流产入选标准孕妇108例，年龄20～46岁，孕周5～10周。

1.2 方法 使用Logiq Book型号超声诊断仪，凸阵探头，频率3～5 MHz。(1)术前经腹或经阴道检查子宫及双附件，在子宫范围内做纵切、横切、斜切等断面，观察妊娠囊位置，卵黄囊及胎芽、原始心管搏动，确定孕周，同时注意子宫位置、形态、有无过度屈曲，子宫壁有无肿物等合并情况。(2)术前常规血液常规、凝血功能检查正常，无手术禁忌。(3)超声引导下实时清宫，适度充盈膀胱，无尿者可膀胱内注入生理盐水300～500 ml，待能显示大部分子宫后，确定子宫位置、形态，有无过度屈曲及合并情况，明确妊娠囊位置，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、铺巾，置入阴道窥器暴露宫颈，指示操作者的探针与手术器械进入方向与深度，到达孕囊位置后，使用负压吸刮术清宫。在清宫过程中探头始终置于耻骨联合上方实时观察清宫过程，并在术后评估清宫术是否彻底。……