谢悦旭 吴韫慧 蔡蕤

临床药学是医院药学的发展方向，始于二十世纪六十年代。随着医院体制改革和临床药学的发展，医院药学已逐渐从“以药品供应为中心”向“以患者为中心”的模式转变，以保障人民群众合理用药为目的临床药学已成为当今医院药学重要的发展方向［1］。药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任，合理用药越来越需要药师的参与，临床药师只有与临床医师密切合作，才能更好地为患者服务。

1 促进药物的正确使用

患者男，冠心病，给予阿司匹林0.1 g，qd，po。如果每天早上服用阿司匹林，其最大的治疗作用时间接近中午，心脑血管病高发时段多发生在上午十点左右，晚上是人体新生成血小板的主发时段，晚上服用阿司匹林能最大限度抑制血小板的作用。最理想的给药方案是血药浓度高峰时间在心脑血管事件高发时段之前。目前认为75～100 mg阿司匹林是高危患者长期服用预防严重心血管事件最佳剂量，故合理的服用方法是每晚75～100 mg于饭后用温开水送服［2］。

2 解决药物配伍中存在的问题

患者女，冠心病，给予血塞通加入生理盐水静脉滴注。中药注射剂血塞通应用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，而不宜选用生理盐水及离子成分较多的乳酸钠林格液，也不适宜添加氯化钾等强电解质。因为中草药提取制剂成份较为复杂，与生理盐水中强电解质配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，提高输液反应的发生率［3］。……