苗春阳 范彩霞

顽固性心衰是指症状持续且治疗反应差的充血性心力衰竭。本病疗程长、反复多次住院治疗，用药复杂，而治疗效果不尽人意，本院内科2009年12月至2011年9月用硝普钠与多巴胺、呋塞米合用治疗顽固性心衰52例，取得了显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本文介绍的86例患者是本院内科2009年12月至2011年9月收治的严重心衰患者，所有患者均符合顽固性心衰的诊断标准，随机分成两组进行治疗，对照组34例，男21例，女13例，最大年龄85岁，最小年龄52岁，平均年龄61.2岁，其中扩张型心肌病4例，风湿性心脏病3例，肺源性心脏病6例，高血压性心脏病3例，冠心病18例，高血压合并冠心病14例，心功能3级14例，心功能4级20例。治疗组52例，男28例，女24例，最大年龄89岁，最小年龄50岁，平均年龄59.9岁，其中扩张型心肌病5例，风湿性心脏病4例，肺源性心脏病7例，高血压性心脏病5例，冠心病31例，高血压合并冠心病18例，心功能3级24例，心功能4级28例，两组对比无明显差异，有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给吸氧、洋地黄类药物、利尿剂及ACEI类；治疗组在对照组基础上加用硝普钠25 mg及多巴胺10～20 mg加0.9%生理盐水35 ml中静脉泵入，2 ml/h时泵入，1次/d，5～7 d一疗程，或连续泵入72 h，症状改善后提前停药，呋塞米20～60 ml静脉推注连3 d。

1.3 观察指标 治疗后一周疗效评价，并观察以下指标：①心悸、乏力、呼吸困难、能否平卧、水肿消退等症状判断心功能改善情况：②查体：肺淤血改善情况、肝脏大小、全身浮肿情况；③肺CT检查心影及肺血分布情况变化，心电图观察ST-T变化，UCG检测心功能的变化。……