于小惠

心脏骤停与心脏性猝死是临床较常见的最危急状况，复苏后综合征(post-resuscitation syndrome，prs)是指心肺复苏自主循环恢复后，发生心血管功能和血流动力学紊乱。本人就近十年抢救复苏后综合征患者中，观察到酚妥拉明联合小剂量多巴胺在自主循环恢复(ROSC)早期静脉使用对血流动力学稳定，防治恶性心律失常，减少死亡率具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001年3月至2010年12月急诊，我科及院内会诊病例，其中 男15例，女13例。年龄25～92岁，平均(57±2)岁，其中除痰或食物窒息所致心跳骤停4例，余24例均为不明原因所致心跳呼吸骤停。其中有明确心脏病史者或有高血压或糖尿病史者12例，无明确心脏病史者16例。均符合中华医学会心脏骤停与心脏性猝死诊断标准。所有患者均有神志丧失、心跳停止心音消失、自主呼吸停止。在采取有效的心肺复苏措施后，自主循环恢复，但心血管和血流动力学的紊乱。复苏过程始终呈心脏停搏与无脉电活动：电-机械分离者，不列为观察对象。

1.2 方法 每例患者均予针对心脏、呼吸骤停采取(CPR)抢救措施。即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF)，促使心脏恢复自主搏动；开通气道给以气管插管人工及机械通气及吸高浓度氧，开通静脉通路，心脏停搏与无脉电活动予肾上腺素应用，心电监护示心室颤动，尽早电除颤，一旦自主循环恢复(ROSC)后，早期仍随时会发生心血管和血流动力学的紊乱。心脏停搏及心室颤动/无脉室速，随时再次反复出现，使复苏面临失败。……